黃瑽寧:拍痰,可能是白費力氣

2013-04-01 (已於2017-09更新)
加入書籤
立即分享
  • 轉寄
  • 列印

孩子只要感冒咳嗽,幾乎每個爸媽都有幫忙拍痰的經驗,各種拍痰教學也應有盡有,但究竟這對於縮短病程有沒有效果?讓孩子自己把痰咳出來好不好?若您走進一家醫院,不知道兒科病房在哪裡,其實很簡單:電梯門打開,豎起耳朵仔細聽,特別吵雜、哭鬧聲震天價響的那層樓,一定就是小兒科病房了。但除了哭鬧聲之外,似乎還聽到另...

孩子只要感冒咳嗽,幾乎每個爸媽都有幫忙拍痰的經驗,各種拍痰教學也應有盡有,
但究竟這對於縮短病程有沒有效果?讓孩子自己把痰咳出來好不好?

若您走進一家醫院,不知道兒科病房在哪裡,其實很簡單:電梯門打開,豎起耳朵仔細聽,特別吵雜、哭鬧聲震天價響的那層樓,一定就是小兒科病房了。

但除了哭鬧聲之外,似乎還聽到另一種令人膽顫心驚的聲音,「啪!啪!啪!」的不絕於耳。不知情的人,還以為家長在打小孩,疼得讓孩子哭天又搶地。

十幾年前,當住院醫師生涯的第一天,我問旁邊的護士:「那吵雜的啪啦啪啦,是什麼聲音呀?」她白了我一眼,沒好氣的回答:「就CPT啊!」語氣彷彿在嘲笑是哪家醫學院畢業的菜鳥。

CPT,啥東西呀?我回家查書。喔!原來是Chest physical therapy的縮寫,叫做「胸腔物理治療」。所謂的胸腔物理治療並不只有拍痰而已,還有姿勢引流、深呼吸以及咳嗽等等動作。一些早產兒、臥床的病患、剛開完腹腔手術疼痛的病患,或者嚴重肺炎積膿的病人,因為力氣不足,會需要這些胸腔物理治療,來幫助把痰咳出。

根據教科書的說法,CPT僅適用於先天性支氣管異常的孩子(如囊狀纖維化、早產兒慢性肺疾病),或者沒力氣哭的孩子(如重度腦性痲痹者),當他們肺部有感染時,才需要CPT。我回想起病房裡大部分被拍痰的病童,幾乎都是哭得「大小聲」,吵得隔壁病童睡不著覺,聽起來一點也不虛弱啊!這件事,讓我有那麼一點點困擾。

媽媽界的「全民運動」

歸功於醫界與護理界的大力宣導,這幾年下來,我發現「拍痰」這件事不僅深入每個有孩子的家庭,甚至成為媽媽界的「全民運動」。只要家裡寶寶感冒咳嗽,不論嚴重與否,趴下來給他用力拍就對了!網路上各種拍痰的教學,什麼頭下腳上、由下往上、避開龍骨、手心呈碗狀等等大絕技應有盡有;還有人拍賣拍痰器具,彷彿是居家必備之育兒良品,非買不可。

然而曾經力行拍痰運動的媽媽們,應該都有類似的經驗:年幼的寶寶被拍痰的時候非常痛苦,嘶吼慘叫,拍完之後痰音的確稍微減少,但是咳嗽卻變得更劇烈,甚至哮喘了起來。雖說「拍在兒身,痛在娘心」,但醫生囑咐,不得不從。更何況看著孩子痰音濃厚,吃藥也沒有什麼效果,也只能藉由拍拍痰,盡力而為,把母愛化做重重的震盪聲,期望孩子早日康復。

醫學不斷的在進步,媽媽的心聲我們也都聽見了。「拍痰」如果真的能讓寶寶早日康復,那麼短暫的痛苦自然算不了什麼;可惜目前的研究顯示,這麼多年以來,我們可能都白費力氣了。

對於罹患急性細支氣管炎、任何呼吸道感染的病童而言,拍痰能不能縮短病程呢?答案是沒有辦法;是否可以減少咳嗽頻率?答案也是不行。不僅如此,拍痰也不能縮短住院天數,不能減少藥物使用量,更不能減少細菌感染機率。唯一很明顯的效果,就是增加了寶寶哭泣的時間(囧)。

兒童抽痰暗藏危機

此外,在某些較罕見的情形(非常倒楣的狀況),拍痰還可能造成傷害,包括呼吸暫停或暫時性低血氧、支氣管痙孿與肺塌陷、胃食道逆流、嘔吐物吸入、新生兒顱內出血、肋骨骨折或瘀挫傷等。萬一真的發生上述情形,豈非得不償失!

等等,事情還沒完。如果您的孩子因為急性細支氣管炎住院,除了拍痰之外,有時候還外加抽痰的服務。兒科護理人員工作都很忙碌,在一般照護時間之餘,還特地撥空幫您的孩子定時使用抽吸管抽痰,應該是非常令人感動的。然而就在上個月,美國辛辛那提兒童醫院發表一篇重要的研究,讓我們重新思考了兒童抽痰的時機與方法。

他們統計了七百四十名小於一歲、罹患「急性細支氣管炎」住院的病童,發現抽痰的方法如果不正確,不僅沒有幫助寶寶快快好,反而延長了住院天數!在病人住院二十四小時之內,如果常常使用抽吸管「深部抽痰」,平均會增加○‧六天的住院時間。反之,如果使用「淺抽痰」,比如說吸吸鼻涕讓寶寶呼吸比較順暢,則每四個小時「淺抽痰」一次,可縮短一天的住院天數。追究背後的原因,可能是這些深部抽痰會刺激呼吸道的黏膜,造成更嚴重的水腫;但是頻繁的淺抽痰,反而可以保持呼吸道暢通,藉由寶寶自主的咳嗽動作,把堵塞的痰慢慢清除乾淨。

愛之適足以害之,沒想到我們貼心的「拍痰與深部抽痰」,竟然和想像中的效果,有這麼大的差距。寶寶的呼吸道,正如那句有名的廣告詞:天然的尚好。孩子自然的哭泣動作、大力的咳嗽,其實就是最好的排痰;太過度的侵入性干擾,反而讓呼吸更加不順暢,延後痊癒的時間。所以除非您的孩子先天有呼吸道異常、早產、長期臥床的疾病,或是嚴重的肺部感染,不然最好別再用力拍痰了。

幫助寶寶的方法,可以自己來或請護理師抽吸喉嚨和鼻涕、讓寶寶睡在氧氣帳內或蒸氣治療,這些都是比較無害的處置。另外,多多給予孩子擁抱,提供情緒上的支持,增加抵抗力,也可以讓疾病復原得更快喔!

黃瑽寧好書傳送門《從現在開始,帶孩子遠離過敏》  博客來Shopping

《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌》  博客來Shopping

 

加入書籤
立即分享
  • 轉寄
  • 列印
 
想嘗試
100%
很實用
 
很感動
 
做不到
 
很困惑
 
不同意

分享你的經驗和想法,留言就送親子幣喔!

NEW!試試看最新的親子貼圖

  • 讚
  • 謝謝謝謝
  • 大推大推
  • 借分享借分享
  • 啾咪啾咪
  • 有啟發有啟發
  • 苦惱苦惱
  • 哭哭哭哭
  • 感謝感謝
11則留言
  • 黃瑋琪 2015-12-28
    很棒的文章值得分享喔!
    回覆 • 
    檢舉
  • 陳錦珠 2015-09-13
    好文
    回覆 • 
    檢舉
  • 朱展緯 2015-09-12
    不錯的分享
    回覆 • 
    檢舉
訂閱親子天下電子報
熱門消息
+ 更多
專欄
  • + 追蹤
    知名部落客
    小雨麻
  • + 追蹤
    暢銷作家
    張曼娟
  • + 追蹤
    教育觀察工作者
    甘平治
  • + 追蹤
    金融趨勢觀察家
    邱華創
  • + 追蹤
    交大土木系副教授、親職溝通作家
    單信瑜、羅怡君
  • + 追蹤
    親職教育專家
    陳安儀
+ 更多
醫生/專家
  • + 追蹤
    兒童耳鼻喉科
    李立昂
  • + 追蹤
    兒童耳鼻喉科
    趙偉傑
  • + 追蹤
    教養專家
    教養專家團
  • + 追蹤
    情緒教育
    邱鏛玉
  • + 追蹤
    職能治療師
    黃恢濤
  • + 追蹤
    臨床心理師
    王佑筠
謝謝您的填寫!
您目前有310 親子幣
可免費閱讀31篇雜誌文章!
回首頁
觀看我的點數
轉寄好友
留言檢舉
請問專家問題檢舉

您的發問已送出,專家會盡快回答,感謝您耐心等候。我們會寄發通知email;或請您時常登入會員區,確認專家是否回答了唷!


請您為這次的「發問流程」評分?

目前問題的「分類」,您覺得:

送出

您想刪除發問的原因是?

已經知道答案
透露個人資訊
不想問了
其他原因
刪除問題