黃瑽寧:寶寶吐奶,胃食道逆流

2009.11.13 (更新 2018.06.19)

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (Web only)

黃瑽寧:寶寶吐奶,胃食道逆流

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吐奶跟溢奶是很多新手爸媽在哺餵嬰幼兒的第一個困擾。為什麼小朋友會溢奶?到底吐奶的量到多少才要就醫?今天跟各位介紹溢吐奶最常見的原因--胃食道逆流。

吐奶跟溢奶是很多新手爸媽在哺餵嬰幼兒的第一個困擾。為什麼小朋友會溢奶?到底吐奶的量到多少才要就醫?今天跟各位介紹溢吐奶最常見的原因--胃食道逆流。

嬰兒期溢奶稀鬆平常,若是嚴重一點可能會吐比較多;然而不管是溢奶或者是吐奶,最常見的原因就是胃食道逆流(Gastroesophageal reflux;GER)。胃食道逆流,顧名思義,就是食物從胃逆流到食道往上,進而溢出來或者吐出來;原因是嬰兒的胃與食道之間的"螺絲"栓不緊,沒有辦法完全將食物"鎖"在胃裡導致。這種螺絲栓不緊的逆流現象,隨著嬰兒的肌肉越來越發達,大部分在一歲半之前都會好轉。50%的嬰兒出生後多多少少都有胃食道逆流的問題,溢奶,最頻繁的年紀約在第四個月大的時候。隨著漸漸長大,到了一歲時只剩下5%-10%的孩子還有逆流的問題。

然而,有一部分的孩子,因為胃食道逆流太嚴重,導致生長遲緩,肺炎,睡眠障礙等等,我們稱之為"胃食道逆流疾病",或者叫做"嚴重胃食道逆流"(gastroesophageal reflux disease;GERD)。有些嚴重胃食道逆流的孩子併發食道炎,孩子只要吃東西,食物經過食道就會疼痛,因而抗拒吃東西,造成營養不良。

嚴重胃食道逆流的孩子會有甚麼症狀?

1.嬰兒(一歲以下):頻繁的嘔吐,嗆奶,拒吃,體重下降或停滯,躁動不安,哮喘,睡不安穩,甚至呼吸暫停。

2.1-5歲的孩子:嘔吐,腹痛,食慾不振,拒食。

3.大小孩至青少年:腹痛,胸痛,胸悶,胃酸逆流(台語的胃洽酸),吞嚥困難,氣喘,夜咳,反覆肺炎,慢性咳嗽與聲音沙啞。

要怎麼預防胃食道逆流呢?根據統計,餵母奶的孩子嚴重胃食道逆流的機率比較低,而餵配方奶的嬰兒比較增加逆流的機率。除此之外,餵食之後直立寶寶,不要馬上躺下,勤拍嗝,都是減少逆流的方法,後面會再詳述。

要診斷輕微的胃食道逆流,以臨床診斷即可,不需要特別的檢查儀器。然而嚴重的個案,則有下列幾種檢查方式:

1.上消化道攝影:這個檢查既不準確,敏感度也不高。

2.食道酸度監測:這個檢查要放一根酸鹼度監測儀在食道與胃之間,放置一段時間,紀錄酸鹼值的變化。

3.食道阻力監測:也是要放一根阻力檢測儀在食道。

4.照胃鏡。

胃食道逆流和很多其他的病不容易區分,家長不可擅作主張。比如說,發生在6周大的嬰兒突然越吐越厲害,這時候要想的疾病可能是幽門狹窄引起,而不是單純胃的食道逆流。如果臨床診斷為嚴重胃食道逆流,治療分為保守治療,藥物治療,與手術治療。

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