黃瑽寧:餵母奶中的困擾,乳腺膿瘍

2009.07.08 (更新 2019.08.12)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (時報出版《輕鬆當爸媽,孩子更健康:超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】》)

黃瑽寧:餵母奶中的困擾,乳腺膿瘍

插圖 | 潘俞君

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很多媽媽在餵母奶當中發生乳腺炎,而且約一○%的乳腺炎,會進一步惡化成乳腺膿瘍。這個悲劇起始於細菌從乳頭入侵,一路沿著乳腺往上跑,最後造成化膿性的感染,最常見的罪魁禍首是金黃色葡萄球菌(S. aureus)。

如果媽媽媽在哺乳過程中發現局部硬塊,但沒有發燒,那麼應該是單純乳腺管阻塞,還沒有到化膿的程度。但如果有發燒症狀,並且發現乳房某個部分紅腫熱痛,可能就要懷疑細菌已經入侵了。一旦惡化成乳腺膿瘍,有時候可以摸到硬硬痛痛的腫塊,但如果化膿的位置太深,也有可能摸不到,必須藉由乳房超音波確認確切的化膿位置。

初期乳腺炎,還沒有化膿之前,用抗生素治療十四天,並且吃止痛藥止痛,大多可以自然痊癒,不致於進展到膿瘍。如果已經進展到乳腺膿瘍,醫師會先用針筒抽膿,然後讓媽媽口服抗生素。一次抽膿可能不夠,平均要經過四次的抽膿,才會完全痊癒。如果反覆的化膿,或者膿瘍實在太大,可能最後只能選擇手術引流,而且傷口癒合會留下疤痕,所以盡早就醫非常的重要。

要如何預防乳腺炎與乳腺膿瘍呢?原則上是要避免胸罩太小,導致鋼絲壓迫乳腺,以及矯正嬰兒吸吮姿勢,防止乳頭上有傷口等。很特別的是,乳腺炎也常發生在特別緊張的母親身上,所以放輕鬆很重要,多喝水,常常休息,接受老公的紓壓按摩。

最重要的是,不管是得到乳腺炎,或乳腺膿瘍,都應該繼續餵母奶。事實上,要預防乳腺炎,最好的方法就是盡量給寶寶吸吮,以免乳汁鬱積,反而讓病情更加惡化。可以先嘗試從沒有感染的一側乳房開始餵食,等到奶水開始有噴乳反應時,再換到阻塞或感染的那一側乳房,奶水會比較容易被吸出來。有些媽媽會擔心細菌跑到寶寶身上,或者抗生素跑到寶寶身上,其實這些擔憂都不會發生,就請放心的哺乳吧!

*本文摘自時報出版《輕鬆當爸媽,孩子更健康:超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒【暢銷增訂版】》,未經同意請勿轉載。

本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登,未經同意禁止轉載

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