黃瑽寧:抗生素,被濫用的藥物

2009.02.23 (更新 2017.09.12)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (Web only)

黃瑽寧:抗生素,被濫用的藥物

插圖 | 潘俞君

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抗生素只能殺細菌,不能殺病毒。然而,95%的發燒兒童都是病毒感染,所以您如果因為發燒就醫,應該只有5%的機會需要用到抗生素。另外,90%的喉嚨痛,以及幾乎所有的感冒,也都是病毒感染所引起。

台灣的抗生素濫用問題是舉世聞名的。身為感染科醫師,糾正社會視聽也是我的職責之一。希望大家看了以下文章能共同監督醫師的抗生素使用量。

首先必須了解一項重要的觀念:抗生素只能殺細菌,不能殺病毒。然而,95%的發燒兒童都是病毒感染,所以您如果因為發燒就醫,應該只有5%的機會需要用到抗生素。另外,90%的喉嚨痛,以及幾乎所有的感冒,也都是病毒感染所引起。

真正的細菌感染,在兒科病人裡常見的有:中耳炎,鼻竇炎,10%的扁桃腺炎,肺炎,以及泌尿道感染。抗生素的濫用最常見的狀況是:醫師認為病人有上述的五種疾病,然後開立抗生素。問題是,您的孩子真的得到這些細菌感染嗎?

首先我們來看看中耳炎。中耳炎的診斷絕對不是"耳膜比較紅"就是發炎。事實上孩子哭鬧耳膜也會紅,清完耳屎後引此耳道的刺激也會紅,發燒耳膜更會紅。美國小兒科醫學會在2004年五月的中耳炎診療指引指出,中耳炎的診斷需要符合三項條件(全部符合):1. 急性發作 2. 有中耳積液 3. 有中耳發炎症狀(如疼痛,或者耳膜發紅)。所以如果只是「耳膜紅紅的」,其實並不符合使用抗生素的時機。

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