黃瑽寧:如何幫寶寶添加副食品

2013-10-02 (已於2018-08更新)
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對於添加「嬰兒副食品」。我的建議是要把握三大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、一歲之前除了蜂蜜,什麼食物都可以添加,除非吃了會產生過敏症狀,但需注意剪碎壓爛很重要,比如說堅果花生等硬食物,三歲以下絕對不可以整顆餵食。

黃瑽寧:如何幫寶寶添加副食品
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(2015年10月修訂)

十多年前,專家大多建議六個月以後才開始添加副食品,尤其是家族史有過敏的孩子,通常會被建議延後再延後。然而,現代醫學已經證實:太晚給副食品不但不能減少過敏機率,反而還可能會增加!因此,美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,現在大多是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,我個人也覺得這比較符合嬰兒發育的節奏。

太晚接觸副食品  錯過黃金時期

雖然世界衛生組織建議純母乳哺餵至六個月,才開始添加副食品,也是非常正確的做法,但別忘記前提是「純母乳哺餵」,尤其在一些貧窮的國家媽媽非常重要。對這些國家的寶寶而言,親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源,其他食物都可能有造成感染的風險。至於台灣,到六個月還純親餵母乳的比例並不高,大部分的寶寶是以奶瓶餵食(即便裡頭裝的是母乳)。要知道,吸奶瓶是一件「極懶惰」的被動式吞嚥,吸乳房的動作遠遠複雜許多,因此如果不在此時添加副食品,寶寶的口腔肌肉無法得到良好的訓練,也會影響未來的咀嚼能力,以及語言能力。

更不用說,以免疫學的角度而言,四個月到九個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期!當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時,身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生,而此黃金時期(window of tolerance),正好是在嬰兒四個月到九個月的年紀之間。

 因此,在這段期間添加的食物,絕對不要避重就輕,要記住只要是天然的食材,包括蛋白、蛋黃、魚肉等等,都應該在寶寶四到九個月之間添加,即便在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。舉例來說,如果寶寶在九個月前曾經吃過「魚」,未來將可以減少將近一半的過敏氣喘機率!

確定沒有吐舌反應之後 少量多樣化的給予

四個月大之後,當您家的寶寶開始對大人的食物睜大眼睛,感到有興趣的那一天,即可開始他的副食品之旅了。有些寶寶在這個年齡有所謂「吐舌反射」,會用舌頭將固體食物頂出嘴巴,不過待吞嚥能力成熟後,此反射就會消失,所以家長可以先用軟食物測試一下。做法是:將大人餐桌上的飯加一點點湯汁,壓爛搗碎變米糊之後,用小湯匙餵給寶寶一小口。切記千萬不要急,不要多,先看看他的反應。有些寶寶很快會吞嚥,有些寶寶要試個一、兩週,都沒關係,反正先讓他玩一玩。

當確定寶寶已經學會吞嚥之後,就可以開始所謂「少量多樣化」的給予。甚麼米精麥精跟奶混在一起喝啦!十倍粥五倍粥吃好幾天啦!這些都是錯誤的做法,讓食物過於單調,而且完全沒有訓練到寶寶咀嚼的肌肉。以前專家(包括我自己)會建議增加食物的種類以「三天增加一種」為單位,但現在的我也已經不再如此建議了。新的添加副食品概念是:少量多樣化的副食品刺激,而不是單一食物連續給好幾天。

比如說,今天餐桌上有紅蘿蔔,就用湯匙壓爛,或剪碎,就可以直接餵入寶寶的口中了。若今天還有煮豆腐,一樣剜一小匙,也是直接塞給寶寶吃一口。一天不管給幾種食材都可以,重點是量都不要多,一兩口就好,也不要每餐都吃一樣的食物。一歲以前除了蜂蜜之外,千萬不要刻意閃躲甚麼食物,只要是天然食材,我們的目標是寶寶八個月大的時候,應該已經嚐過所有山珍海味,包括各種蔬菜、水果、豆類、魚、肉、雞蛋、澱粉類等等。一開始切記少量多樣化的原則,每種食物吃個兩口就停,不要追多,不要過量,更不要心急想一餐取代喝奶。

此外,剪碎壓爛很重要,比如說堅果花生等硬食物,三歲以下絕對不可以整顆餵食。

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台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》、及第一套劇本式繪本:《阿布與小樂》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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  • 佐佐媽 2018-11-19
    很喜歡大人吃什麼,小孩也跟著吃的概念。今天試著讓小孩(剛滿五個月)嚐嚐晚餐的每一道菜, 接受度不錯耶!這個做法, 真的是解放媽媽副食品準備時間。讓我有額外的時間陪小孩玩!
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  • 周曉慧 2018-10-28
    小火龍歡呼大推啊!小火龍便利商店
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  • 許紋慈 2018-07-10
    補充,可以加調味嗎?因為聽保姆說不能加調味
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