黃瑽寧:如何幫寶寶添加副食品

2013-10-02 (已於2017-01更新)
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對於添加「嬰兒副食品」。我的建議是要把握三大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、一歲之前除了蜂蜜,什麼食物都可以添加,除非吃了會產生過敏症狀,但需注意剪碎壓爛很重要,比如說堅果花生等硬食物,三歲以下絕對不可以整顆餵食。

黃瑽寧:如何幫寶寶添加副食品
親子天下雜誌

★黃瑽寧醫師《唉唷!這些惱人的小麻煩》2016新知增修版,《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》>>博客來天下網書

(2015年10月修訂)

十多年前,專家大多建議六個月以後才開始添加副食品,尤其是家族史有過敏的孩子,通常會被建議延後再延後。然而,現代醫學已經證實:太晚給副食品不但不能減少過敏機率,反而還可能會增加!因此,美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,現在大多是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,我個人也覺得這比較符合嬰兒發育的節奏。

太晚接觸副食品  錯過黃金時期

雖然世界衛生組織建議純母乳哺餵至六個月,才開始添加副食品,也是非常正確的做法,但別忘記前提是「純母乳哺餵」,尤其在一些貧窮的國家媽媽非常重要。對這些國家的寶寶而言,親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源,其他食物都可能有造成感染的風險。至於台灣,到六個月還純親餵母乳的比例並不高,大部分的寶寶是以奶瓶餵食(即便裡頭裝的是母乳)。要知道,吸奶瓶是一件「極懶惰」的被動式吞嚥,吸乳房的動作遠遠複雜許多,因此如果不在此時添加副食品,寶寶的口腔肌肉無法得到良好的訓練,也會影響未來的咀嚼能力,以及語言能力。

更不用說,以免疫學的角度而言,四個月到九個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期!當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時,身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生,而此黃金時期(window of tolerance),正好是在嬰兒四個月到九個月的年紀之間。

 因此,在這段期間添加的食物,絕對不要避重就輕,要記住只要是天然的食材,包括蛋白、蛋黃、魚肉等等,都應該在寶寶四到九個月之間添加,即便在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。舉例來說,如果寶寶在九個月前曾經吃過「魚」,未來將可以減少將近一半的過敏氣喘機率!

確定沒有吐舌反應之後 少量多樣化的給予

四個月大之後,當您家的寶寶開始對大人的食物睜大眼睛,感到有興趣的那一天,即可開始他的副食品之旅了。有些寶寶在這個年齡有所謂「吐舌反射」,會用舌頭將固體食物頂出嘴巴,不過待吞嚥能力成熟後,此反射就會消失,所以家長可以先用軟食物測試一下。做法是:將大人餐桌上的飯加一點點湯汁,壓爛搗碎變米糊之後,用小湯匙餵給寶寶一小口。切記千萬不要急,不要多,先看看他的反應。有些寶寶很快會吞嚥,有些寶寶要試個一、兩週,都沒關係,反正先讓他玩一玩。

當確定寶寶已經學會吞嚥之後,就可以開始所謂「少量多樣化」的給予。甚麼米精麥精跟奶混在一起喝啦!十倍粥五倍粥吃好幾天啦!這些都是錯誤的做法,讓食物過於單調,而且完全沒有訓練到寶寶咀嚼的肌肉。以前專家(包括我自己)會建議增加食物的種類以「三天增加一種」為單位,但現在的我也已經不再如此建議了。新的添加副食品概念是:少量多樣化的副食品刺激,而不是單一食物連續給好幾天。

比如說,今天餐桌上有紅蘿蔔,就用湯匙壓爛,或剪碎,就可以直接餵入寶寶的口中了。若今天還有煮豆腐,一樣剜一小匙,也是直接塞給寶寶吃一口。一天不管給幾種食材都可以,重點是量都不要多,一兩口就好,也不要每餐都吃一樣的食物。一歲以前除了蜂蜜之外,千萬不要刻意閃躲甚麼食物,只要是天然食材,我們的目標是寶寶八個月大的時候,應該已經嚐過所有山珍海味,包括各種蔬菜、水果、豆類、魚、肉、雞蛋、澱粉類等等。一開始切記少量多樣化的原則,每種食物吃個兩口就停,不要追多,不要過量,更不要心急想一餐取代喝奶。

此外,剪碎壓爛很重要,比如說堅果花生等硬食物,三歲以下絕對不可以整顆餵食。

母奶有多種對寶寶腦部發展有益的營養素,許多媽媽常擔心自己母乳品質、飲食多有禁忌,擔心乳腺炎,想要理解哺餵母乳的嘗試,看看:
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  • minmin 2016-12-29
    Thank you~~~~~
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  • 嚴以樂 2016-12-15
    黃醫師:請問我女兒8個月開始副食品改成不打泥,使用剪刀剪碎,但最近吃很多以前吃過的蔬菜或者肉類,大完便便後屁股都會有很大一片的肛門圈,範圍甚至擴大到前面了,好紅的一大遍,機呼吃甚麼都會有這狀況,是不是要改回吃泥了,還是跟顆粒食物沒有關係?謝謝!
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  • 許詠青 2016-12-12
    請問我兒子出生到3個月都是母奶+配方奶交叉餵食;3個月後全配方奶餵食;但最近(5個月又21天)一餐配方奶120CC都喝不到一半,請問這算是厭奶期嗎?4個月時醫師診斷出有些異位性皮膚炎建議6個月後才餵副食品,但看兒子不太喝奶所以先給了米精吃會不會有什麼影響呢?另外兒子的奶量一直在只在120cc如何將他的奶量往上衝呢?
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