黃瑽寧:不想吞下那最後一口飯的女孩

2009.09.15 (更新 2018.05.23)

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (Web only)

黃瑽寧:不想吞下那最後一口飯的女孩

photo @ Flickr by PRODonnie Ray Jones

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大約四五歲的小女孩,平常交給保母帶,保母說這個孩子吃飯的時候都很正常,可是只要吃到最後一口,就不肯吞下。她可以含著這口飯一小時,兩小時,直到嘴巴都發臭了,怎麼樣就是不肯嚥下去。這位父親也很困擾,因為週末帶回家的時候,孩子並沒有這種狀況,怎麼在保母家就老是發生這種事情呢?

粉絲提問:黃醫師您好,我遇到一關於吃飯解決不了的育兒問題。我有兩個女兒,大女兒3歲多,小女兒2歲多,大女兒近一年來每餐幾乎都不願意自己吃,吃很慢,每餐幾乎花上1個半小時,很容易分心一直說話,看東看西不專心。好好說、責罵都無效。反之,二女兒自己吃完全不願意讓人餵,想請教黃醫生,孩子不好好乖乖吃飯的情況要如何改善呢?

這位媽媽你好,有關孩子不吃飯的問題,其實都是心病而不是身體的疾病。對於不愛吃飯的孩子,可以思考幾個重點:

1.餐桌上的東西他不愛吃

2.在天然食材的烹調上,我認為可以添加一些鹽巴調味來幫助促進食慾。不用擔心餐桌上的食物鹽分過量,因為研究告訴我們,真正鹽分過量的食物都是來自零食等垃圾食物。【延伸閱讀|黃瑽寧:健康兒童有必要吃這麼清淡嗎】

所以重點是,不要吃零食喝飲料,禁止餐以外的所有垃圾食物。但是餐以外的點心,如果是天然的食物,例如水果、全麥的餅乾、吐司,是可以不必禁止的。

3.讓餐桌變成自助餐的情境,你準備好食物,給他空盤子,讓他自己決定想吃什麼,想吃多少,想離開就離開,先把餐桌讓人痛苦的經驗去除掉,讓他不排斥上餐桌,不排斥吃東西之後,才有辦法解決他不愛吃飯的問題。所以最後一點,解鈴還需繫鈴人,不要一直碎念他不吃飯這件事,生命中有很多美好的事情,不要讓吃飯這件事成為親子間關係緊張的根源。

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孩子不吃飯,其實都是心病而不是身體的疾病,以下分享另外一個故事。

這是我前一陣子看的一位小病人,她的爸爸帶她來門診,有個很奇怪的主訴:孩子吃飯吃剩下最後一口,就含在嘴裡不肯吞下。

大約四五歲的小女孩,平常交給保母帶,保母說這個孩子吃飯的時候都很正常,可是只要吃到最後一口,就不肯吞下。她可以含著這口飯一小時,兩小時,直到嘴巴都發臭了,怎麼樣就是不肯嚥下去。這位父親也很困擾,因為週末帶回家的時候,孩子並沒有這種狀況,怎麼在保母家就老是發生這種事情呢?

想當然爾,這肯定是心理病,不是生理上的疾病。因為這個孩子吞嚥功能正常,消化功能正常,就我臨床觀察,身體發展也都大致正常。至於是甚麼心理因素讓這個孩子做出這種行為,就必須要詳細的詢問家長才能知道。

我運氣很好,只問了一句話就得到答案。我說,這個孩子這麼做,表示她想要延續吃飯的時間,也就是說,她可能只有在吃飯時間才能得到照顧者的注意;對她而言,吞下那口飯,表示吃飯時間結束了,也就沒有人會再注意她,因此她怎麼樣也不肯嚥下去。

我才說完,爸爸就跟我說,醫生,您說得很有道理;這個狀況是這三個禮拜才開始,而三個禮拜前,這位保母接了第二個case,是一位才剛滿兩個月的baby,保母可能大部分的時間要照顧這個新生兒。我想應該是這個原因吧。

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