疫苗Q&A

2014-07-14 (已於2017-11更新)
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寶寶出生之後,最令人困擾的事還包括繁雜的疫苗計畫。翻開《兒童健康手冊》後面摺頁,就是一張「預防接種時程及紀錄表」,顏色有紅色、藍色、黃色,看起來有些混亂。這張表其實並不難解讀,但是因為疫苗政策每年會有些許變動,很多家長手上的那一份時程表是舊版的,打的疫苗常常不是上面所寫的疫苗。

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疫苗的時程

如果想要知道最新版本的時程表,可以上疾病管制局網站,就可以看到最新版的疫苗時程表。我另外也將目前最新的版本附在本書最後面,家長可以參考。這張圖告訴家長,寶寶多大的時候,可以打什麼疫苗;除了第一格「B型肝炎免疫球蛋白」並不是每個人都要打,其他的格子都要打完蓋章,才能上小學。

我幫各位家長算過了,必須接種的疫苗到小學共需要打十六針。如果加上自費接種肺炎鏈球菌疫苗和A型肝炎疫苗,就需要再加六針,一共二十二針;如果每年的流感疫苗也算進去,剛好是二十九針。

除了「卡介苗」是預防嚴重結核菌感染,可能大家無法從字面上猜測出來,其他疫苗是用來預防什麼疾病,都寫在名稱上了。從二○一○年開始,幼兒全面改接種免費「白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗」,讓寶寶少打好幾針以及得到更多的保護,是兒童疫苗政策的新里程碑。

除了時程表列的疫苗,還有其他自費的疫苗可選擇,是沒有寫在上面的。自費疫苗有三種:十價肺炎鏈球菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗及A型肝炎疫苗。其中A型肝炎疫苗在山地鄉、金門縣與連江縣是免費,其他地區則要自費,小孩一歲之後就可以接種。肺炎鏈球菌疫苗有兩種(十三價vs十價),其中十三價疫苗在民國一○四年已經納入公費接種,一歲以下全面免費。

105年1~5歲幼童公費PCV13接種參照表,按這裡下載>>

肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌會造成的疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎,甚至敗血症等。這麼重要的致病菌,人類當然會想要發展出疫苗來對抗它。問題是,肺炎鏈球菌的分型總共多達九十種。這麼多種型別的細菌,要選哪幾型來製造疫苗,的確讓發展疫苗的科學家相當頭痛。

目前對臺灣的兒童而言,舊型的二十三價多醣體疫苗幾乎已經被淘汰,只特別留給免疫不全疾病的孩子。因此主流的疫苗,皆改成新的「接合型疫苗」,有分十價、十三價兩種。接合型疫苗藉由新的技術,可以讓兩歲以下接種的孩童產生抗體,降低孩童鼻咽部之病菌帶原率,減少侵襲性感染,並預防中耳炎發生。這些接合型疫苗都適用於兩個月大以上的嬰幼兒:目前政府公費是以十三價疫苗為主,採取2+1的接種時程,也就是在第二個月、四個月,以及一歲之後,一共三劑的接種時程。如果一歲到兩歲才開始接種的幼兒,則只需要兩劑,兩歲以上才開始的孩子只需要一劑即可。高危險群的幼童,例如脾臟缺損、先天免疫功能不全、人工電子耳植入者、慢性疾病、腦脊髓液滲漏、接受放射治療、器官移植等,可以在二至六歲之間,多接種一劑肺炎鏈球菌疫苗。

必須注意的是,接合型肺炎鏈球菌疫苗雖然也可以預防中耳炎與鼻竇炎,但疫苗對於這兩種病的預防效果都只有三○%左右。相反的,疫苗預防肺炎的效果則高達八○%以上,價數越高,預防的效果越好。因此,家長不要期待打完疫苗孩子就完全不會得到中耳炎,或者完全不會得到肺炎,只是降低機率而已。

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  • 黃瑋琪 2015-12-19
    很棒的文章值得分享喔!
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  • 朱展緯 2015-09-12
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  • 李憶萍 2015-09-11
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