黃瑽寧:醫病關係好,遠離過度診斷

2014.12.15 (更新 2017.09.12)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (親子天下Baby8期)

黃瑽寧:醫病關係好,遠離過度診斷

薛慧瑩

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現今國內外都有兒童疾病過度診斷的現象,雖不等於誤診,卻可能帶來額外傷害,如何避免「過度診斷」?醫病兩端的相互信任,是最基礎也最重要的關鍵。

朋友的小孩剛出生,被自費超音波發現腎臟有輕微的水腎,結果從此每一個月都被叫去回診追蹤,搞了兩年,也沒發生什麼事。另一個嬰兒因為黃疸將近兩個月,什麼檢查都做了,顯然只是母乳性黃疸,卻幾乎有一半時間都在醫院住院照光治療,害媽媽月子也不能好好休息,整天疲於奔命。還有小病人罹患了一次泌尿道感染,治療痊癒之後,每個月也被要求回診驗尿,只要稍有白血球升高,就被強迫吃抗生素。

「過度診斷」的世代

上述的例子,都是發生在醫療發達的二十一世紀,不只是在台灣,很多先進國家都有類似的問題。也就是說,隨著醫療的進步,我們可能有點矯枉過正,步入所謂「過度診斷」的世代。最新一期的《兒科學》國際期刊,剛好有一篇以〈過度診斷造成兒童傷害〉為標題的文章,詳細討論了現今兒童醫療過熱的現象。

過度診斷並不等於「誤診」,而是說這個疾病診斷,確實是存在著,但過度醫療的結果,沒有讓病人得到額外的好處,也就是瞎忙了一場的意思。瞎忙一場不只是讓人疲於奔命,還可能造成額外的傷害,比如說抽血、住院、打點滴等處置,對大人而言也許是小菜一碟,但對於兒童幼小的心靈而言,基本上都算是巨大的恐懼根源。

我有一位朋友,帶著孩子去醫院看感冒,孩子沒有發燒,精神、活動力佳。但在胸部X光檢查之下,氣管中看到大量的痰陰影,感覺好像快要變成肺炎了,於是醫生很謹慎的讓孩子住了院,做一系列的檢查,打上點滴給與抗生素,並且每日呼吸治療與抽鼻涕。住了五天院回家,從頭到尾孩子都沒有發燒,但回家還是帶了口服藥物。

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