【黃瑽寧醫師專欄 】嬰幼兒慢性腹瀉---也許不是感染？
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慢性腹瀉的原因很多，有些甚至很罕見，比如說先天性免疫缺失的孩子，愛滋寶寶，克隆氏症等等，但這都不是最常見的狀況。像亮亮這樣發育正常，一天多次，稀糊但不酸不臭，不帶血絲的糞便，最有可能的診斷應該是「學步幼兒腹瀉」（toddler’s diarrhea），又叫做「慢性非特異性腹瀉」（chronic nonspecific diarrhea）。
一歲多的亮亮已經腹瀉兩個月了，每天的便便都稀稀糊糊的，一天拉好幾次，為此看遍了各式各樣的小兒科醫生。
第一位醫師認為是腸胃感染，所以做了糞便培養，輪狀病毒檢測，諾羅病毒檢測，梨型鞭毛蟲檢測，順便抽了一點血看看白血球數，結果什麼感染也沒有。
第二位醫師說是小腸消化不良，應該要喝半奶，吃稀飯，白飯，不能吃青菜水果，食物也不能油。稀飯白飯不好吃，亮亮因此食慾不佳，沒吃飽只好討奶喝，稀釋過的奶一下就餓了，結果稀飯又端出來，週而復始。然而這麼努力的飲食控制，腹瀉依舊。
第三位醫師診斷為乳糖不耐，亮亮改喝無乳糖奶粉，剛開始似乎有點效果，但過一陣子又故態復萌。
最後一位醫師說，應該是牛奶蛋白過敏，不能再喝牛奶了。
「醫生，他既不吃稀飯，又不能喝奶，應該會活活餓死吧？」媽媽說。
最後亮亮改喝「全水解配方」，一種全世界最難喝的飲品，可以跟苦茶一樣拿來當做電視整人節目的處罰。
亮亮的體重增加開始趨緩，但是精神活動力還是很好，很活潑。兩個月來吃了N瓶的止瀉藥，以及各種廠牌的益生菌，腹瀉依舊時好時壞。
慢性腹瀉的原因很多，有些甚至很罕見，比如說先天性免疫缺失的孩子，愛滋寶寶，克隆氏症等等，但這都不是最常見的狀況。像亮亮這樣發育正常，一天多次，稀糊但不酸不臭，不帶血絲的糞便，最有可能的診斷應該是「學步幼兒腹瀉」（toddler’s diarrhea），又叫做「慢性非特異性腹瀉」（chronic nonspecific diarrhea）。
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