小孩常打噴嚏及流鼻水,當心是過敏性鼻炎發作了

2015.05.06 (更新 2015.12.21)

by 林口長庚兒童過敏氣喘中心團隊 (林口長庚醫院)

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 口服藥物:

組織胺是最常使用的第一線藥物,可以緩解搔癢感、打噴嚏和流鼻水症狀,新的抗組織胺藥比較沒有想睡覺的副作用且效果持久,且一天只需服用1~2次。單用抗組織胺藥劑,並沒有辦法緩解鼻塞症狀,因此合併使用鼻腔局部類固醇噴劑及解充血藥會比單一使用抗組織胺效果來的好。

局部鼻噴劑:

鼻噴劑有抗發炎藥物及非抗發炎藥物(抗組織胺、解充血劑)兩種。抗發炎鼻噴劑最常使用為類固醇鼻噴劑,局部作用效果好且優於口服抗組織胺,是過敏性鼻炎的第一線治療藥物。

通常使用一天就會明顯緩解症狀,當症狀減輕之後,便可以將劑量減至最低劑量使用,如果能夠每天規律使用1~2週以上,效果最好。其他症狀緩解用的鼻噴劑還有「抗膽鹼藥」、「抗組織胺劑」、「解充血劑」等,可以輔助抗發炎性鼻噴劑來使得症狀做最佳的控制,要注意的是「解充血鼻噴劑」並不建議長期使用,因為使用超過3~7天之後有可能會產生反彈性的鼻充血症狀,也就是反而會使鼻塞更嚴重。

鼻腔沖洗:使用微溫適當濃度的鹽水沖洗鼻腔,可以將鼻涕及過敏原從鼻腔洗掉,以治療鼻涕倒流、打噴嚏、鼻部乾癢、鼻塞等症狀。若搭配鼻噴劑,在噴藥前先做鼻腔沖洗,可以加強鼻噴劑的效果。坊間有很多鼻沖洗器可供選用,沖洗液則可以使用生理食鹽水,或是用專用海鹽自行泡製適當濃度沖洗劑較為經濟。

減敏治療:

如果過敏原主要為塵蟎且對於其他的治療效果不理想,則可以考慮使用減敏治療。所謂減敏治療就是將所測定已知的過敏原注射到患者皮下,由低濃度到高濃度,使人體產生對於此特定過敏原的耐受性,當人體再接觸到過敏原時,便可減少發作的程度及頻率。缺點是療程久,需持續2年至3年的治療時間。所以通常不用在第一線治療,而是針對於藥物治療效果不佳或無法避免特定過敏原的病患使用。

過敏性鼻炎並不單單只是鼻子的問題,很多人同時合併有氣喘或是異位性皮膚炎,並且,若沒有治療控制好,往往還會併發中耳炎、中耳積水及鼻竇炎。如果能做好環境控制避免過敏原,並在醫師的建議下使用藥物,一定能將過敏性鼻炎完全控制、徹底治療。

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