孩子一早起床喊腳痛,小心是關節炎?

2015.05.14 (更新 2018.05.15)

by 林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師黃璟隆 (林口長庚醫院)

孩子一早起床喊腳痛,小心是關節炎?

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一般民眾,甚或少數醫護人員,都以為關節炎是中老人的專利。但如果孩子經常一早起床頻頻喊腳痛,過了中午卻又能活蹦亂跳,這樣的情況,很有可能是兒童類風濕性關節炎!

年輕父母帶剛上小學的女兒進來免疫風濕科門診,媽媽焦急地表示,孩子每天起床就抱怨膝蓋不舒服,不想去上課。原本以為是剛換新環境不能適應,拿腳痛當藉口。於是爸爸和媽媽每天早上死勸活勸,想盡辦法陪女兒進校門。

上星期拗不過她的要求,讓她請假在家休養兼陪阿嬤。哪知道,阿嬤告狀:「小Y頭這幾天每每過了十點鐘,就活蹦亂跳。」爸媽狠狠教訓了女兒一頓,誰叫她說謊。沒想到今天早上,女兒哭著說膝蓋痛而且全身打寒顫,媽媽拿耳溫槍量,39℃!叫了計程車就往醫院急診衝,醫生檢查以後,就把孩子轉來這個門診了。

經過身體檢查和病史詢問,我告訴這對父母,孩子應該是典型的幼兒類風濕性關節炎,爸爸驚訝地問:「小孩子也會得關節炎?」

一般民眾,甚或少數醫護人員,都以為關節炎是中老人的專利。為了澄清這是錯誤觀念,現就常見的兒童青少年關節炎作一簡單介紹。以病因分類,關節炎分成:

一、創傷性關節炎:例如運動造成的關節扭傷。

二、感染性關節炎:因為關節附近有傷口,或者身體其他部位感染沿著血液循環造成關節發炎。

三、反應性關節炎:譬如流感病毒、或B型肝炎病毒感染後,因人體免疫反應引起的關節炎。

四、惡性疾病造成的關節炎:像是白血病、淋巴癌、骨癌等。

五、兒童風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis,JRA):兒童慢性關節炎中最常見,又名兒童期特異性關節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA),發生率大約10萬人有3.8人罹患此病,女生比男生高出3倍,屬自體免疫疾病。

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