久咳夜咳-兒童氣喘病最常見的五個關鍵問答

2015.05.27 (更新 2015.12.10)

by 林口長庚醫院兒童氣喘過敏風濕科主治醫師黃璟隆 (林口長庚醫院)

久咳夜咳-兒童氣喘病最常見的五個關鍵問答

黃建賓 (設計畫面,與真人無涉)

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孩子咳了兩星期,而且半夜咳得特別厲害,吃了感冒藥都不會好,醫生診斷卻說是氣喘!慢性咳嗽可能是氣喘嗎?氣喘兒可不可以運動?

一位鄉下來的阿婆,一見面就說:「黃醫師,聽說您很會治咳嗽,我這個孫子,已經咳了兩星期,半夜咳得特別厲害,稍微運動也會咳,昨晚天氣變冷,咳得整夜沒法睡,不但小孩子可憐,大人也跟著受苦。」

不等我答話,阿婆又接著說:「聽說氣管差的小孩不能運動、不能吹冷氣、不能吃海鮮、西瓜……,黃醫師,這麼多東西不能吃,到底小孩子能吃甚麼?」門診裡相同的問題每天重覆,我總不厭其煩的向不同的家長解釋,深怕家長因為一些錯誤觀念害了小朋友。

 慢性咳嗽可不可能是氣喘?

氣喘是一種來自於遺傳體質加上外在環境刺激而引致呼吸道慢性發炎疾病,造成病人有咳嗽、呼吸喘鳴,胸部會有緊緊的不舒服感覺,且容易在半夜或凌晨發作。

許多父母以為,氣喘一定是呼吸急促且可聽到喘鳴聲。實際上,有一半左右的氣喘兒童,剛開始只是慢性咳嗽,半夜咳得特別厲害,運動後也容易咳,用普通的感冒藥,治也治不好,一拖幾星期,這時就應該懷疑孩子是氣喘,如果孩子早上醒來是噴嚏連連或鼻塞,更應帶給醫生看看是否得了氣喘病。

診斷氣喘病,說並不需要什麼特殊的檢查設備,只需由以下幾點簡單的病史便可評估,且大致上八九不離十:

 (1) 從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發生於臉上,隨著病童慢慢長大濕疹也會散佈到手腳外側,青春期則好發於關節內側。

 (2) 過敏性鼻炎,早晨醒來拼命打噴嚏、鼻塞、流鼻水。

 (3) 反覆性發作的細支氣管炎,超過三次以上的喘鳴發作。

若符合上面狀況,一定要懷疑孩子是氣喘病。

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