【黃瑽寧醫師專欄】病毒和嬰兒哮喘

2012.08.31 (更新 2020.04.13)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (veryWed 非常婚禮)

【黃瑽寧醫師專欄】病毒和嬰兒哮喘

《唉唷!這些惱人的小麻煩—輕鬆搞懂疫苗、流感、細菌與病毒》

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很多爸爸媽媽以為氣喘從出生就會知道,其實大部分的氣喘孩子,都是兩歲過後,症狀才漸漸明顯。

隨手翻開小時候的照片,不論是強褓中,還是蹣跚學步,兩歲之前的我總是頂著胖嘟嘟的圓臉,肥滋滋地可愛極了。聽說當年任何一個長輩看到我,都會忍不住偷捏我一把,肉肉的觸感相當不錯。

接著從三歲開始,我的照片一路削瘦到高中畢業,中年過後才又復胖(有點離題了)。其中一張最令人怵目驚心的照片,是我在海邊穿泳褲赤裸上身玩耍,皮包骨的胸膛,肋骨一根一根歷歷在目,簡直慘不忍睹。

這一切改變都是從滿兩歲後的某一天,一個重大的健康事件,也就是我感染了「呼吸道融合病毒」開始。

看過「唉唷,這些惱人的小麻煩」的讀者應該記得,我替呼吸道融合病毒取了一個綽號,叫做「哮喘製造機」,剛好就是自己的切身之痛。這一場感染,造成了急性細支氣管炎,不只這樣,還進一步引發了之後纏累多年的氣喘病。我的症狀不僅止於發燒和咳嗽,接著開始上氣不接下氣的哮喘,不用聽診器,遠遠就可聽到好像手風琴的「咻咻」聲。

爸爸怕我半夜喘不過氣來,希望我住院睡氧氣帳。年幼的我膽子小,緊緊抱著媽媽不肯放手,母親只好陪著我,鑽入只有兩個嬰兒寬的小空間。好不容易等我沈沈睡去,輕手輕腳的爬出氧氣帳,沒想到「哇~」的一聲,我又害怕地醒過來,搞得兩人都無法好好休息。聽說當時母親是又焦慮又疲憊,抓著住院醫師抱怨氧氣帳太小,應該設計大一點讓家長也可以睡。可惜三十年後,等我當了主治醫師,氧氣帳還是一樣小,只是換成我接受家長的抱怨,卻也無能為力。

很多爸爸媽媽以為氣喘從出生就會知道,其實大部分的氣喘孩子,跟我一樣,都是兩歲過後,症狀才漸漸明顯。很多孩子第一次被「懷疑」,或者「確認」有氣喘的體質,都是從一次呼吸道的感染開始,將近一半都是因為呼吸道融合病毒所造成。

嬰兒的免疫系統會走向過敏氣喘,是綜合遺傳的基因,所處的環境,以及飲食等等因素,漸漸形成的體質。而隨著年齡到了一歲半左右,氣喘的體質大致上已經成熟,這時候壓死駱駝的最後一根稻草,就是這場病毒感染。

除了呼吸道融合病毒之外,鼻病毒,副流感病毒,人類偏肺病毒等等,也都是嬰幼兒時期常見,造成急性細支氣管炎的兇手,這些病毒也都可能會引起孩子第一次的哮喘。

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