黃瑽寧:台灣兒童不太會得到登革熱?當心是假象

2012.09.01 (更新 2019.06.24)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (親子天下)

黃瑽寧:台灣兒童不太會得到登革熱?當心是假象

許育愷攝,無涉真人

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每年自七、八月起,蚊子繁殖較多,是登革熱流行季的開始,患者大部分發生在南台灣。兒童登革熱的臨床表徵非常輕微,一歲以下的小孩大多數只有發燒,或者加上一些咽喉發紅,或輕微的流鼻水、咳嗽等等,好像小感冒一般,不容易分辨。

登革熱:骨痛熱症

在中國內地,登革熱叫做「骨痛熱症」,很類似的說法在台灣,叫做「斷骨熱」。好像得到登革熱,一定就會全身骨頭痛得哀哀叫,這個觀念雖然不錯,但不適用於十五歲以下的兒童。

根據行政院衛生署疾病管制局的統計,每年自七、八月起,蚊子繁殖較多,是登革熱流行季的開始,患者大部分發生在南台灣。各位如果仔細研究近年來的病例,會發現台灣小兒登革熱的病例不多,大部分都是成人的患者;可是鄰近的東南亞國家如泰國和菲律賓,五到九歲兒童登革出血熱之發生率遠高於成人,致死率也高。難道說台灣的小孩抵抗力較佳,比較不容易得到登革熱嗎?

當然不是啦!其實在台灣,成人得到登革熱的機率和兒童應該是一樣的,不分年紀大小,只要暴露在有病媒蚊的流行區,都可能會被病媒蚊叮咬而感染。但是兒童登革熱的臨床表徵非常輕微,一歲以下的小孩大多數只有發燒,或者加上一些咽喉發紅,或輕微的流鼻水、咳嗽等等,好像小感冒一般,不容易分辨。不只如此,小兒登革熱的病程也比成人來的短,大多在三到五天內即恢復正常,因此對於兒科醫師而言,這些症狀跟一般病毒感染幾乎無法分辨。所以「骨痛熱症」或者「斷骨熱」這種俗稱,恐怕不適用於小兒登革熱。既然診斷不出來,通報的病例就很少,才會造成台灣兒童不太會得到登革熱的假象。

然而小孩如果得到第二次,甚至第三次的登革熱時,若是發生嚴重的「登革出血熱」,治療就沒那麼簡單了。在東南亞地區登革熱非常盛行,因此小孩得到兩次以上的登革熱並不稀奇,「登革出血熱」的病人才會這麼多。

「登革出血熱」是登革熱的嚴重型,必須得過兩次以上的登革熱,在第二次感染時才有可能發生。「登革熱」大部分不會死亡,而「登革出血熱」病童則會血小板下降、皮膚出血、腸胃出血、血壓急驟,若不治療,死亡率可高達五○%,即便得到治療,死亡率也可能達到五%之譜。所以啊,一輩子得一次登革熱就夠了,千萬不要得到第二次!

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