趙舜卿:幼兒腸胃作怪前兆逃不過他利眼

2015-12 (已於2016-09更新)
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嬰幼兒腸胃的病徵十分多樣化,身為小兒腸胃科醫師,趙舜卿致力推廣正確觀念,提醒爸媽「大便顏色卡」的重要,多觀察,守護寶寶腸胃道健康。

趙舜卿:幼兒腸胃作怪前兆逃不過他利眼
徐榕志攝

孩子出生後,父母都會從醫院領到一張「大便顏色卡」,可別小看了這張卡,對小兒腸胃科醫師來說,嬰幼兒的便便狀態可是攸關性命的事。嬰幼兒腸胃發展未成熟,一旦受感染,病徵多樣化,加上寶寶無法以言語表達,醫生只能從病徵及父母平時的觀察協助診斷,也因此大便顏色或狀態常是小兒腸胃科醫生診斷的重要憑據之一。大便狀態的不同,疾病也不同,也影響著治療方向。

曾有一個一歲多的小病人,就因為大便狀態無法即時獲得正確的診斷,延誤治療而喪命。十年前,現任林口長庚紀念醫院兒童胃腸肝膽科主任的趙舜卿,收到這名從外院轉院而來的孩子,他被告知孩子感染的是「沙門氏菌腸炎」,但他檢查孩子的大便,發現呈解血狀態,而非「沙門氏菌腸炎」典型的綠黏血便,因此他判斷孩子應該是消化道出血。不料小病人的病程變化迅速,血紅素迅速掉到二.三(正常值為十以上),令醫師們措手不及。雖然緊急送往加護病房,但因為急性大量出血,失血速度遠大於輸血速度,結果因為失血過多,小病人依然回天乏術。

訓練醫護處理消化道急症

因著這個病例,趙舜卿著手擬訂「兒童消化道出血治療準則」,並訓練院內的醫師及護士,一旦遇到兒童大出血,先轉加護病房嚴密監控生命徵象,並備好中心靜脈導管,一旦有需要,就可為病患大量輸血,病患就有機會接受手術後續的治療,及時挽回生命。這個準則也一直沿用到今天。

趙舜卿提醒父母,遇到孩子有腸胃不適的問題,在家庭的症狀觀察時,可以再細膩一些,例如嘔吐,嘔吐物中是否有血、有綠色的膽汁嗎?若有,表示孩子的狀況比較嚴重或有急症;腹脹則要觀察孩子的食欲、精神及活動力;腹瀉或排便不順,要看大便是否有出血、黏液?顏色若偏青綠色,表示腸道可能有嚴重的感染及發炎。

爸媽最想問胃腸肝膽科醫師的6件事

Q1:什麼是腸絞痛?寶寶發生腸絞痛時怎麼辦?

出生前3個月的嬰兒常脹氣合併夜啼,也就是俗稱的腸絞痛,一般來說,母奶的生物利用率較高,所以母奶寶寶比較不容易出現腸絞痛。多數寶寶腸絞痛找不出原因,推測可能是從母體生出來之後需由自己呼吸,血液循環運作影響腸胃功能,進而產生不適。另外,嬰兒滿月時的奶量增加,也可能引起不適。周圍環境包括父母吵架、抽菸及臭味等,對嬰兒腸胃消化也會有影響。

腸絞痛並非疾病所造成,通常在寶寶4~5個月大後症狀即消失,父母不需過度擔心。父母可以透過袋鼠式環抱讓寶寶有安全感,或以溫水拭浴、按摩嬰兒腹部等方式,安撫寶寶情緒。

本文出自當期雜誌: 2015.12.15 親子天下Baby 12期
名醫解答小兒健康100問

邀集國內多位兒科名醫,台灣基因醫學之父蘇怡寧、台大兒童感染科權威黃立民、長庚兒科精英團隊朱世明、葉國偉……解答從懷孕到孩子6歲的身心健康問題,陪爸媽一起守護孩子快樂長大。

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  • 潘蜜拉 2016-11-17
    非常實用的值得分享的好文章!
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  • emily g 2016-02-27
    好棒的文章,真的很值得分享!
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  • Joanna Yu 2016-02-26
    讚+分享............
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