為什麼半夜容易咳嗽?

2016.01.01 (更新 2019.09.16)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (親子天下雜誌)

為什麼半夜容易咳嗽?

插畫︱薛慧瑩

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孩子半夜老是咳不停,小孩難受、大人擔心,全家人都睡不好,明明沒有過敏或感冒,究竟孩子夜咳不止是怎麼回事?

如果你帶有咳嗽症狀的孩子去看醫生,肯定會被問到一句話:「是白天比較咳,還是晚上比較咳?」這個問題很重要,是因為如果夜咳得厲害,常常是過敏性氣管炎(也就是氣喘)的特徵之一。

夜間咳嗽真的很令家長困擾,除了會咳醒而影響睡眠之外,嚴重時還可能咳到吐滿床,把全家搞得雞飛狗跳。更何況過敏性氣管炎也不是只有一天、兩天,常常一發作就是個把月,把家長弄得神經緊張,每天晚上老是豎起耳朵,怕孩子再咳下去會影響生長發育。

要如何控制過敏性咳嗽,答案在我的書《從現在開始,帶孩子遠離過敏》中,這裡就不贅述了。但是很多媽媽看完之後,可能發現我還是沒有回答這個大哉問:為什麼孩子老是半夜咳嗽,而白天卻時常好好的呢?

以前的醫生幫病人檢查口腔,經常壓舌板一放,就看到兩條濃濃的鼻涕掛在喉嚨後方,接著病人就開始咳嗽。於是老醫生就在病歷上寫下「鼻涕倒流」四個字,表示病人因為鼻涕太多,刺激了喉嚨與氣管的黏膜,造成慢性的夜咳。聽起來頗有道理,尤其當人夜間躺在床上的時候,理論上鼻涕都從鼻腔往內流,似乎更容易刺激呼吸道而誘發咳嗽。

不過,顯然這個答案,對大部分的病人並不適用。人類的鼻涕一天二十四小時都在分泌,三分之一從鼻孔出來,三分之二則往後吞嚥,理論上如果鼻涕倒流得厲害,表示從鼻孔出來的鼻水也不會少到哪兒去。然而大家應該都有經驗,當孩子夜咳的時候,鼻涕不見得很多,甚至根本沒有看見。更何況,如果鼻涕倒流是夜咳的主要原因,那麼吃了抗組織胺藥物,鼻涕收乾之後,孩子咳嗽理應會緩解,結果呢?還不是照樣咳整晚,一點幫助也沒有。

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