認識兒童外科常見疾病:膽道閉鎖、腸套疊、疝氣

2016-01-12
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膽道閉鎖、腸套疊、疝氣,是兒童外科常見的疾病,往往發病時間快速,爸媽需要特別留意。

認識兒童外科常見疾病:膽道閉鎖、腸套疊、疝氣
girlliuxia@ Pixabay CC0 Public Domain

 Q1:膽道閉鎖

文/林口長庚醫院兒童腸胃科賴明瑋醫師

膽道閉鎖是因膽道阻塞而導致膽汁滯留在肝臟,此種情況通常發生在新生兒身上, 為新生兒肝膽主要疾病之一。

症狀

新生兒膽道閉鎖的症狀以「延長性黃疸」及「灰白色大便」為主。黃疸是新生兒時 期常見的現象,一般會在出生後 2 週內大多逐漸消退;但如果黃疸持續超過 2 週以上,則稱為「延長性黃疸」,應抽血檢驗膽紅素,來區分是否為膽汁滯留症。提醒家長勿將延 長性黃疸視為哺餵母乳的正常現象。

台灣自 2004 年起全面施行嬰兒大便卡篩檢(請參考《兒童健康手冊》中「嬰兒大便卡」),提早了膽道閉鎖的診斷時間,也提高了治療預後。寶寶出生後,如果大便顏色與 不正常的 1 ∼ 6 號最相似時,或顏色介於正常與不正常之間,應儘快就醫接受檢驗。

原因

導致膽汁滯留症的原因,除了膽道閉鎖外,還有感染、代謝、遺傳等造成之新生兒 肝炎或肝內膽管稀少等疾病,必須經過 1 ∼ 2 週的檢查,甚至需要進行術中膽管攝影才能診斷。

治療

會進行葛西氏手術,切除閉鎖的膽道,並將腸子接到肝臟部位,使膽汁排入腸道。 術後仍需持續追蹤照護,如果仍發生肝衰竭,則需進行肝臟移植。在出生 60 天內接受手 術,膽汁流通率可達 80 ∼ 90%;在 60 ∼ 90 天手術可達 60 ∼ 80%;90 天之後則只有 13%,因此以儘早進行手術為原則。

但即使到 60 ∼ 90 天才接受手術,仍有不錯的痊癒 機會,千萬不要放棄治療。如果沒有及時手術,可能在 2 歲內發展為肝硬化而死亡。

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  • 潘蜜拉 2016-11-09
    謝謝分享值得收藏的好文章
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  • 陳錦珠 2016-09-09
    很實用的一篇文章,一起分享
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