持續嘔吐、發燒、哭鬧,小心寶寶可能是腦膜炎!

2016-01-29 (已於2017-02更新)
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腦膜炎是一種兒童重症,常好發於新生兒、嬰幼兒以及兒童。許多家長經常將腦膜炎與小兒腦炎混淆,但兩者間的確有許多不同。

持續嘔吐、發燒、哭鬧,小心寶寶可能是腦膜炎!
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腦膜炎是一種兒童重症,常好發於新生兒、嬰幼兒以及兒童。許多家長經常將腦膜炎與小兒腦炎混淆,但兩者間的確有許多不同。

類型

腦膜炎可分病毒性腦膜炎及細菌性腦膜炎。

1、病毒性腦膜炎:大部分發生在夏天,主要由腸病毒引起,經過適當治療幾乎不會有後遺症留下來。

2、細菌性腦膜炎:在新生兒主要由乙型鏈球菌及革蘭氏陰性腸內菌(大腸桿菌為主)引起;超過 2 個月以上的嬰幼兒及兒童,主要由 b 型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及腦膜炎球菌引起。b 型嗜血桿菌在台灣一直很少見,尤其 2010年全面施打五合一疫苗後更少見。

肺炎鏈球菌疫苗自 2015 年起對 2 個月大嬰兒全面接種,應會大幅減少患病機率。腦膜炎球菌則偶爾以小流行的方式呈現。

症狀

細菌性腦膜炎的症狀較嚴重而且病程進展快速,主要為發燒加上腦壓增高症狀(如頭痛、嘔吐、意識障礙)。嬰幼兒尤其是新生兒往往以發燒及非特異性症狀,如嘔吐、食慾下降、極度吵鬧為主,但嬰幼兒一般發燒時也會哭吵,所以可以先用退燒藥降溫後,溫柔地讓孩子躺臥在母親的膝上來評估,此時如果仍然持續哭鬧,就要立即去請兒科醫師診察。另外,嬰幼兒及兒童如有持續性劇烈嘔吐,也要請兒科醫師仔細評估。

診斷

腦膜炎的診斷只有一個方法,就是要進行腰椎穿刺抽取腦脊髓液的檢查,由於腦膜炎的治療愈早後遺症愈少,所以兒科醫師有任何懷疑罹患腦膜炎時,就要做腰椎穿刺。台灣的父母親、祖父母對腰椎穿刺一般很排斥,常會說隔壁鄰居「阿答阿答」,就是因為小時候做過腰椎穿刺(俗稱「抽龍骨水」)所致,其實問題癥結並非抽龍骨水所引起,而是罹患腦膜炎或腦炎對腦部造成傷害的後遺症。

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