黃瑽寧:一次搞懂!腸病毒和疱疹病毒的差別

2016-04-01 (已於2017-12更新)
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提到腸病毒,一般人會聯想到腹痛或腹瀉等腸胃道症狀,馬偕醫院小兒科醫師黃瑽寧指出,這是一個需要釐清的錯誤觀念。此外,疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,並不是靠飛沫傳染,一定要近距離接觸才會傳給人。

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嘴巴長泡泡:腸病毒和人類疱疹病毒

在眾多病毒造成的喉嚨發炎之中,最令家長擔憂的,非腸病毒莫屬。

每次提到腸病毒,很自然的反應就會聯想到腹痛或腹瀉等腸胃道症狀,這絕對是第一個要釐清的錯誤觀念。

之所以命名為「腸」病毒,是來自英文Enterovirus 的翻譯。Entero- 這個字首代表「經由腸胃道」之意,也就是說是藉由「吃」入病毒,所造成的感染。孩子將腸病毒吃下肚後,病毒會在他的小腸住了一晚,然後鑽入血管順著血液到處流竄,跑到喉嚨,接著變我們所熟知的「泡疹性咽峽炎」。可以這樣比喻:腸胃道只是腸病毒的「旅館」,住了一個晚上,就離開到下一站去,所以很少造成腸胃不適的症狀。

得到泡疹性咽峽炎的孩子,會在上顎後方,形成小水泡或潰瘍,很痛,有時會加上發燒,要一週左右才完全康復。有些孩子除了口腔潰瘍之外,手腳同時出現病毒水泡或疹子,就叫做「手足口症」,這兩種疾病就是腸病毒最常見的兩大病症。大部分的腸病毒還算乖巧,只是讓孩子喉嚨痛個幾天,食慾不佳一陣子,就能恢復正常。

在非常罕見的狀況下,有一種特別壞的腸病毒型別,叫做腸病毒七十一型。腸病毒七十一型這隻壞病毒,不甘於僅造成泡疹性咽峽炎或手足口症,還會亂跑到心臟或腦幹等重要器官,這時候就稱為「腸病毒重症」,嚴重時更會導致死亡。我想這才是每位家長所擔憂的情形。

有一天我整理家中的檔案,發現一系列我父親(黃富源教授)在一九九八年電視節目上的衛教影片,讓我感觸良多。這年正是腸病毒七十一型第一次大流行的時候,從影片上看得出,當時全國家中有幼童的家長,無一不驚恐萬分; call in 進來的媽媽們焦急提問,配上背景畫面不斷放送醫院人滿為患的狀況,不知道的人還以為是世界末日,跟SARS肆虐時的緊張氣氛,有過之而無不及!那年七十一型重症的患者超過四百人,其中有七十八位死亡。

十八年後的今天,腸病毒七十一型還是一樣棘手,依舊帶給家長恐慌。但小兒科醫生經過前輩們這多年來的經驗累積與傳承,診斷與處理上的能力,與當年相較已大不相同。

雖然目前腸病毒感染依然沒有特效藥,疫苗的研發也還在進行臨床試驗,但比照最近一次腸病毒七十一型大流行的二○一二年,重症病人死亡率已從一九九八年的二○%降至二○一二年的四%,見證了醫療照護的進步。

現在我們知道,腸病毒七十一型大約每三至四年會流行一次,一歲之前重症率約萬分之三左右;一到五歲更低,六歲以上則是十萬分之四,至於死亡率可控制在十萬分之一以下,已不是非常致命的病毒。因此,大部分孩子得到腸病毒七十一型,都還是會自然而然地康復。然而即便以現代醫學的發達,吾人仍無法預測哪個孩子感染腸病毒七十一型之後會走向重症,而哪個孩子不會。我們甚至在第一時間看見手足口症的病童,也無從得知他是七十一型,還是其他較溫和的病毒。

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  • vickey 2017-10-03
    非常清楚的解說,讓家長可充分了解二種病毒的差異, 謝謝
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  • 鄭宇容 2017-09-21
    小火龍給讚,小火龍棒球隊
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  • 鄭宇容 2017-09-21
    非常實用又說明清楚!謝謝!!
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