對抗泌尿道感染,方法很簡單!

2016-01-29 (已於2017-02更新)
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兒童泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統而導致的發炎反應, 為現今兒童常見的感染症之一。

對抗泌尿道感染,方法很簡單!
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兒童泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統而導致的發炎反應, 為現今兒童常見的感染症之一。

一般而言, 學齡前孩童感染機率男孩約有 1%, 女孩則有 3 ∼ 5%。 此外, 有研究發現 1 歲以前泌尿道感染機率男多於女, 主要是清潔問題所致; 1 歲以後就以女寶寶為主, 是由於女孩先天尿道生理結構比男孩短所致。

症狀

依感染部位可分為上泌尿道感染( 包括腎盂腎炎、 大葉性腎炎、 腎臟化膿) 和下泌尿道感染( 包括膀胱炎、 尿道發炎) , 其感染的嚴重程度、 治療時間和預後均不同, 因此在檢查上通常有必要定位感染部位及感染程度。

兒童泌尿道感染不同於大人, 其臨床症狀不具特異性且相當的多變。 一般而言, 如早產兒、 新生兒及嬰幼兒之尿路感染可能沒有特異症狀, 因此只要有原因不明的發燒、發紺、 體溫過低、 食慾下降、 體重減輕或黃疸等, 均需將尿路感染列入考慮。

較大的孩童則症狀較為典型, 即可能有頻尿、 解尿灼熱感或疼痛、 滴尿、 尿失禁、 血尿, 通常指向尿道或膀胱炎( 下泌尿道感染);而發冷、發熱、腰痛或全身性症狀,通常代表腎盂腎炎( 上泌尿道感染) 。 上、 下泌尿道感可同時發生在同一病例。

診斷

首先會進行「 尿液檢查」 , 測量尿中白血球是否為陽性反應, 只需 1 小時即可初步判斷孩童是否罹患泌尿道感染。 進一步可透過「 細菌培養」 , 測知尿液是否有細菌存在及何種細菌的感染, 並可以施行抗生素敏感性試驗, 以選出適當的抗生素來治療。 此外, 還應評估孩童是否有先天性泌尿道異常( 如膀胱輸尿管逆流症) 。

治療

許多家長會擔心孩童年紀還小, 過早使用抗生素會造成抗藥性。 事實上, 只要遵照醫師指示正確使用, 抗生素用於短期療程( 約 7 ∼ 1 4 天) 不但不會有抗藥性問題, 「 按時服藥」 還能避免因治療不完全或延誤治療, 而造成腎臟發炎、 腎實質傷害的危險。 因泌尿道感染所引起的發燒症狀, 通常會在服用抗生素 3 天內退燒, 若孩童持續發燒, 則可能是較嚴重的泌尿道感染, 應儘快就診做進一步的檢查。

居家照護

泌尿道感染是很容易復發的疾病, 尤其是感染後的第一年, 其復發率高達 20%, 家長應協助孩童維持良好的生活習慣, 才能降低孩童罹患泌尿道感染的機會。

1、勤換尿布: 嬰兒的尿布應經常更換, 才能徹底降低泌尿道感染的機會。 原則上尿布濕了、 髒了就應該立即更換, 即便是乾淨的尿布也應每 2 小時更換一次。

2、多喝水、 鼓勵排尿: 孩童多喝水方能增加解尿的機會, 可藉此將細菌沖離泌尿系統;若還不能喝水的寶寶, 家長給予足夠的奶量也等同於喝水的效果。 至於「 蔓越莓汁」是否可以用來預防泌尿道感染, 截至目 前為止, 研究顯示蔓越莓汁用於大人身上可預防泌尿道感染, 但用於孩童身上的研究仍是缺乏的。

3、正確擦拭: 幫孩童擦屁股時, 不論是解便或解尿都應該「 由前往後」 擦拭, 且不可來回重覆擦拭, 以避免將細菌由肛門口帶往尿道造成感染。

4、避免坐浴: 幫孩童洗澡時最好採淋浴方式, 若一定得用坐浴方式, 也應先清潔孩童的生殖器後, 才能進入浴盆中。
5. 避免便祕: 一旦糞便存留在腸道的時間過長, 糞便內的細菌增加, 泌尿道感染的機會也相對增加。 若糞便直接壓迫到膀胱出口, 造成排尿不正常, 尿液發生滯留, 也容易造成感染。

6、適度清潔: 幫男寶寶清潔時, 應注意陰莖及陰囊交界處、 腹股溝、 會陰部及陰囊下方等部位; 嬰幼兒時期包皮不見得容易推開, 父母不需要強行推開, 只要沖洗乾淨即可。 幫女寶寶洗澡時, 一定要將大陰脣翻開, 露出整個尿道口及陰道出口, 才可以徹底清潔乾淨。

7、適時就醫: 孩童若出現泌尿道感染症狀, 宜儘速就醫, 尤其是 3 歲以下孩童泌尿系統尚處發育階段, 若因感染而受傷將可能影響往後的腎臟功能發展。

8、切勿自行服用 抗生素: 當孩童出現發燒症狀時, 家長千萬不要在未經過醫師詳細檢查前, 就自 行讓孩童服用抗生素, 如此將會造成細菌培養不出來的現象, 因而影響醫師診斷。

*本文由林奏延總策劃《華人育兒百科》授權於親子天下刊登,未經同意禁止轉載

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