林口長庚新生兒科主任朱世明:小寶寶沒有想像中那麼脆弱

2016-06-14 (已於2016-09更新)
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爸媽的育兒難題,除了可以在親子天下請問醫生線上發問,現在也可以在臉書上透過直播,與醫師面對面,由醫師即時解答。朱世明醫師接受親子天下邀請,首次在親子天下寶寶生活粉絲團進行直播,在短短一小時網路直播中,他回答了超過60個粉絲的問題。

林口長庚新生兒科主任朱世明:小寶寶沒有想像中那麼脆弱

新生兒科醫師朱世明:小寶寶沒有父母想像中那麼脆弱

以下是直播影片的逐字稿整理,實習編輯蕭子喬整理

Q1:快一歲的寶寶,在白天睡覺,晚上精神很好,有時候還吵著要喝奶,這一日夜顛倒,大人白天還要上班,晚上都睡不好,請問有什麼方法可以改善嗎?

這確實是一個非常棘手的問題,一個十個月大的寶寶,一天的睡眠時間約為12個小時左右,12小時是指各個時段的睡眠統合起來,約略達到12小時就可以了。而小寶寶需要有基本的活動,基本上小孩子必須要有活動之後才會產生疲倦,疲倦後才會有充分想要入睡的慾望。

上班族的爸爸媽媽晚上可能需要充足的睡眠,可能需要比較精準調整睡眠的區段,而接近一歲多的小朋友,睡眠時間幾乎可以分為日一半、夜一半,如果可以將日一半、夜一半分隔,基本上可以達成睡眠總時間的目的。

不過睡眠的養成,通常需要循序漸進,需要爸爸媽媽充分發揮愛心與耐心,才有辦法完成這階段性的任務。

Q2:寶寶現在5個月大,現在喝奶很不專心,甚至有時候需要媽媽抱著寶寶走動,才有辦法入睡,小朋友沒有辦法自行入睡,有沒有什麼辦法可以讓他比較好睡?如果讓寶寶哭了以後,是不是會比較好睡?

5個月大的寶寶,到了俗稱的厭奶期,雖然學理書上沒有這個名詞,但這個階段的寶寶視覺已經發展到很清楚,對於外在事物會有很多好奇,所以這個時期餵奶就很容易不專心;也就是說,這個時期的不專心來自於好奇心,所以我們會建議家長,這個時期餵奶要減少寶寶注意力的分散,比如說旁邊盡量避免有人走動、旁邊盡量不要出現異常的聲音,避免寶寶因為對外在的好奇心,分散原本喝奶的專注力。

不過,5個月大的寶寶,也可以開始嘗試副食品,副食品的介入可以彌補這個階段原本需要餵食的量,我們會給爸爸媽媽們一個比較簡單的公式:
大約5個月大的寶寶來說,純正配方的量,約莫可達到每天每公斤120C.C.,這樣的量對小朋友來講應該就是充足的。

Q3:寶寶分離焦慮很嚴重,看不到人就哭,應該儘量抱與安撫嗎?

這是一個非常重要的發展里程碑,有些人會問到,是不是讓小朋友哭,哭到她累了,就不會再分離焦慮了?在發展學相關理論上,其實是不該這樣的,我們應該讓小朋友在發展過程中,充分感受到我們是非常在乎他的,縱使我們要離開他的視線,盡量時間很短,更重要的是,不要任由他哭泣,這對小朋友而言會是很不好的方式。

在分離焦慮這個階段裡,如果過程沒有讓他有充分的過渡,以後容易在往後人格發展上,容易產生人際互動上的不協調,甚至在人與人互動過程中會對人比較沒有信心。所以建議家長們,分離焦慮只是一個階段,我們可以借重一些方法,慢慢安撫小朋友,也可以借助音樂,減弱這個階段小朋友在分離上的一些困擾。

Q4:小孩目前7個半月,平日長輩照顧瓶餵母乳,週末才自己帶親餵,寶寶近日睡覺習慣含乳不肯吃奶嘴(以前睡覺不肯含乳一定要奶嘴的),我因為不忍小孩哭所以會照著寶寶的意思,但長輩認為要戒掉並且強迫吃奶嘴,我自己是覺得不妥,但無法說服長輩,想請問醫師有沒有好方法或是別的建議呢?(例如:強迫戒奶睡對小孩有什麼影響)謝謝!

長輩的照顧理念,我們可以尊重,但不一定要奉為圭臬,長輩們所遵循的多為老祖宗所帶下來的一些觀念。這位家長提到的問題,主要應該是奶瓶或奶嘴的認同問題,白天可能需要瓶餵,寶寶必須要習慣奶嘴,到了晚上媽媽可能又用親餵,小朋友會出現乳房認同的問題,家長們需要多一些耐心,耐心讓小朋友慢慢度過,這個問題通常不會太過困難。

選擇奶嘴時,盡量符合小朋友的嘴型、口感上的適應力,慢慢減弱小朋友在這方面的認同問題。很多家長都會面臨這樣的問題,不過不用太擔心,多數家長在經過耐心與愛心之後,都會迎刃而解。

奶嘴對於安撫小朋友有著不可磨滅的角色,奶嘴有其階段性的任務,建議不要使用超過一歲半以上,超過一歲半以上可能會影響到嘴型或甚至產生暴牙,奶嘴使用過多也有可能增加中耳炎的風險。

至於奶嘴和吃手有什麼不一樣?有些小朋友喜歡吃手,有些小朋友喜歡吃奶嘴,在學理上,我們稱為「口腔期」的發展,以一個醫師的觀點來講,喜歡吃手的就讓他吃手,喜歡吃奶嘴的就讓他吃奶嘴,這兩個部份各有所好,不過重要的是,吃手的要注意手的清潔,奶嘴也要隨時更換。奶嘴或手,是口腔期重要的東西,只要注意清潔,一切應該不是太困擾的問題。

Q5:寶寶現在10個月大,不容易餓,副食品也吃很少,該怎麼辦?

學理上「定時哺餵,定量哺餵」,是最大原則,10個月大而言,一天大概四次量應該就可以了,再佐以兩~三次的副食品,這個階段如果小朋友的發展在正常的範圍,也有循序漸進的成長,如果實在不愛吃副食品,可能要考慮到小朋友是否有某些特殊食物的喜好,可能家長在調配副食品時,要調配出小孩喜歡的口味。

另一方面,這個時間的小朋友對色澤已經有了明顯的喜好,烹調副食品時可以用一些色澤鮮明的食物,比如說胡蘿蔔、豆類或蔬菜,色澤鮮明能提升小朋友在攝食時的好奇心,緩減前述的問題。 

「很感謝網路上許多家長們的肯定,行醫多年,我一直覺得我是家長們最好的朋友。養兒方知父母恩,當了爸爸媽媽後,發現小朋友真的很可愛。我常說三心:愛心、耐心、誠心,我相信我們的孩子都能夠在非常健康的環境下成長。」稍微停了一下,朱世明感性地說。

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  • 潘蜜拉 2016-10-06
    謝謝分享值得收藏的好文章
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