【黃瑽寧醫師專欄】從洗碗機容易養出過敏兒,再談衛生假說

2016.05.08 (更新 2017.09.11)

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (veryWed 非常婚禮)

【黃瑽寧醫師專欄】從洗碗機容易養出過敏兒,再談衛生假說

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現代社會因公共衛生的進步,更加乾淨卻也減少了與有益微生物接觸的機會,父母能做的是把衛生條件的天平稍微往中間靠攏,不要把家裡弄的像無菌室,這樣就太超過了。

前陣子有一項有趣的研究,發表在知名的國際期刊《兒科學雜誌(Pediatrics)》:相較於傳統徒手洗碗而言,在那些用洗碗機洗碗的家庭,小孩罹患氣喘、濕疹等等過敏疾病的風險,竟然高出百分之五十!

瑞典研究:用手洗碗,讓孩子遠離過敏

這項研究調查是在瑞典執行的,訪視超過千名學齡兒童的家長,詢問他們孩子的過敏史,包括氣喘、濕疹和季節性過敏,同時也調查這些家庭如何清潔碗盤。 結果發現,手洗碗盤家庭的孩子有23%濕疹、1.7%氣喘;但使用洗碗機家庭的孩子,則是高達38%罹患濕疹、7.3%有氣喘。

又是瑞典!上次那個「吃媽媽口水可以預防過敏」的研究也是瑞典發表的,而這兩項研究的出發點都相同,都是從所謂「衛生假說」的理論開始,認為細菌可以刺激免疫力,所以吃一些家人的口水,反而可以減少過敏機率。以這項研究為例:洗碗機洗碗洗太乾淨了,相對的手洗碗盤常常洗不乾淨,因此雖然碗盤上藏著口水和細菌,對孩子來說反而是化了妝的祝福,讓他們遠離過敏。

衛生假說是什麼?

所謂的「衛生假說」是在九十年代,由一位英國的學者David Strachan所提出。他發現一件很特別的事,就是手足越多的家庭,弟弟妹妹過敏性鼻炎的機率就越低;反而是少子化的家庭,過敏性鼻炎的孩子比較多。於是,這位學者認為,就是因為這些大家庭的哥哥姐姐們,把各種病菌帶給了弟弟妹妹,訓練了他們的免疫系統,反而保護其不受過敏之害。

另一個著名的「農場理論」,也同樣支持這項假說:那些在農場長大的孩子,過敏機率都比都市小孩低。農場長大的孩子,每天接觸牛糞豬糞,吸的是充滿微生物的空氣,卻因而強健了免疫系統,減少了過敏疾病的發生。

寄生蟲沒了,過敏就來了

但是究竟哪些微生物對我們的免疫系統是「好老師」,哪些微生物卻是「壞老師」呢?這個問題到目前為止,還是沒有明確的答案。不過唯一可以確定的是,在公共衛生還未落實的地區,那些感染過寄生蟲的孩子,發生過敏疾病的機率,真的比較低。

如果我們替正在寄生蟲感染的孩子抽個血檢驗,你會驚訝的發現,他血中所謂的「過敏指數」,每一項都超級高,如果不親自問診只看報告,肯定會誤以為這管血液是來自一位嚴重的過敏兒。然而事實上,這些孩子根本沒有任何過敏的症狀。

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