蕭彤雯：高齡懷孕最辛苦的，是心理上的包袱

妳已經為人母、或是個準媽媽了嗎？ 還記得領到媽媽手冊那一刻的心情嗎？

我依稀記得九年前，懷大女兒時的情景。那時驗孕後的隔次檢查，就領到媽媽手冊了，感覺有些不真實，也有點搞不清楚狀況。不過事隔九年，這次感受是截然不同。

因為驗孕結果雖是確定的，初期狀況卻一直不明朗，連續幾週回診，都因為測不到胎兒心跳，被醫師打槍「還不能很確定」。所以，當醫師終於願意發媽媽手冊給我時，我心裡既興奮又感動，因為這代表著，肚子裡的寶寶，是真實地在成長著。

不過在拿到媽媽手冊的同一時間，也會同時拿到一大堆檢查單和建議檢查項目，有些是必做的檢驗，有些則不一定要做。因為部份媽咪在懷孕中後期，需要針對某些項目做更高階的檢查，所以初階檢查，其實是可以省略的。

但若沒人告訴我們，通常準爸爸媽媽都會抱著「寧可錯殺三千，不可放過一個」的心態，全做就對了！說真的，這樣有點浪費錢……（雖然當爸爸的可能會豪邁地說：「錢不是問題！」但後頭要花的錢還很多，這話留著慢慢用好了……）

以下就是我發揮記者去蕪存菁的本事，認真整理出來的資料，跟大家分享。

唐氏症篩檢

一、初唐：懷孕初期（約十一～十三週）所做的血液篩檢，準確率約達八五％。包括：

以超音波測量胎兒的頸部透明帶寬度。

抽驗母血中的兩種指標——母血游離型乙型人類絨毛性腺激素（Free β-hCG），及妊娠相關血漿蛋白（PAPP-A）。

二、中唐：懷孕中期（約十六～二十週）所做的篩檢，準確率約達八三％。包括：

抽驗母血，主要看以下兩種指標：母血乙型人類絨毛膜性腺激素（β-hCG），及胎兒甲型蛋白（AFP）。

近年來研究顯示，懷有唐氏兒的孕婦，血液中甲型胎兒蛋白值偏低，而人類絨毛性腺激素值偏高。所以若綜合各項指標結果，生出唐氏症寶寶的風險≧ 1/270，就會建議孕婦於十六∼十八週做羊膜穿刺（準確率高於九九％），進一步確認寶寶的染色體是否真的異常。

（備註：羊膜穿刺屬於侵入性檢查，有流產風險，但若中唐篩檢沒過關、或是已經超過三十四歲，屬於高齡孕婦，例如我，這項檢查你就一定會被建議要做。到底做還是不做？下一章節跟大家仔細分享我的經驗。）

一般來說，若三十四歲以下孕婦，初唐篩檢結果是正常的，不會特別建議再做後續檢查。不過因為初唐準確率約八五％，有些準爸媽還是不放心，就會在中期再做一次中唐篩檢。其實年輕的準媽媽們，一開始就可以想好，要不要做中期篩檢。

如果覺得中期做比較安心，初唐篩檢就可以省略。（目前有關唐氏症的所有檢查，健保都不給付、都要自費。初唐因為有超音波，費用又會稍微高一些。）不過如果你考慮的點是：寶寶若真有狀況，早點檢查出來，也能早些有心理準備，那建議你初唐就做。

至於三十四歲以上的孕婦，我的主治醫師建議：既然要做羊膜穿刺，初唐、中唐其實都可以免了！

羊膜穿刺檢查、NIFTY非侵入性胎兒染色體基因檢測、羊水晶片篩檢

（以上三項檢測，請見下一章節）