黃瑽寧:兒童腸套疊

2014.09.22 (更新 2017.09.11)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (veryWed 非常婚禮)

黃瑽寧:兒童腸套疊

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腸套疊好發的年齡在六個月到三歲,這時期的幼兒大多只會以哭來表達疼痛,對於這個難診斷、變化又大的疾病,究竟該如何正確的進行診斷呢?

朋友的小孩得到腸套疊,歷經一番折騰之後治療痊癒,回過頭來翻我寫的書,責怪我「怎麼都沒寫到」!是啊,我當初沒有把這個疾病單獨寫成一篇介紹,是為什麼呢?啊,我想到了,因為這個疾病實在太難診斷,變化太大,連醫生都不一定能第一時間弄清楚,更何況是家長呢!(這是藉口嗎?)

話說回來,依據朋友在臉書上對孩子病情的描述,的確是教科書上記載,非常典型的腸套疊症狀:「今天一整天,孩子每隔十五分鐘就會抽痛,大約痛一兩分鐘又好了。」就是這句話,各位讀者把這句描述劃雙紅線,記下來,以後如果孩子肚子痛,記得告訴醫生這個重要的訊息。

所謂的腸套疊,就是當小腸在蠕動的時候,忽然之間,後面的腸子推擠過頭,塞進了前面的腸子裡,變成「大腸包小腸」的樣子,而且卡進去出不來,就造成了典型的腸套疊疾病。各位可以想像若小朋友的兩段腸子捲在一起,每當腸胃道收縮的時候,一定會誤把這顆卡住的結,當做消化不良的「小香腸」,用力往前推呀推,孩子當然會一陣一陣的疼痛了。

這是最典型的狀況,如果每個孩子都會明確的表達肚子痛,而且家長也認真的記錄腹痛的頻率,那麼診斷腸套疊的確不難。問題是很多的腸套疊疾病,並不是這麼簡單的。

還記得我是菜鳥醫生的時候,照顧一位血便的小病人,急診的診斷是急性腸胃炎,懷疑細菌感染,送上來病房住院。急診醫師這麼說,我這個小人物當然也就深信不疑,還跟家長長篇大論,介紹了細菌性腸胃炎的原因與治療計畫云云。幸好當天下午主任來查房,東問問西問問,看了看糞便的形態,立刻安排病人去照超音波,結果是:腸套疊。

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