潘健理:手臂痠到爆,就是查不到?

2016.12.02

by 潘健理 (三采文化《攻疼新醫》)

潘健理:手臂痠到爆,就是查不到?

三采文化《攻疼新醫》

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你覺得前臂很痠很痠,有時傳導至末稍的手掌、手指處,尤以拇指、食指部分最明顯嗎?請注意,問題可能不在筋,而是神經!

談「橈隧道症候群」

請看圖,你的手臂,這裡⋯⋯超痠嗎?被當作網球肘,卻一直治不好嗎?痠到最後,大拇哥、二拇弟(姆指、食指)會怪怪、卡卡、麻麻的嗎?

連肌電圖、神經傳導、X 光,都照不出來嗎?那可要注意了;因為問題可能不在筋,而是神經!你的橈神經,很可能被經過的肌肉「勒」住了!

奪命剪刀腳
橈神經是手臂三大神經之一,從上臂骨後方繞出手肘外側後,會「鑽」進一個由分岔的「旋後肌(supinator) 」所形成的狹窄通道;這個通道,就是俗稱的「橈隧道」。這塊分岔的肌肉,在某些情況下,會像分岔的兩隻腿一樣使力一緊,彷彿周星馳電影中的場景一般,將橈神經緊緊夾住;這種狀況,專業上稱為「橈神經纏套(radial nerve entrapment) 」。

當橈神經在橈隧道裡被纏套住時,會因位置、程度、持續的時間不同,而有不同的臨床表現。有時,患者只是前臂很痠很痠(比網球肘疼痛的位置再前面一點),而且並非單點,而是一個模糊的區域;有時,這種痠感會傳導至末稍的手掌、手指處,尤其以拇指、食指部分最為明顯。

初期的神經纏套,因為神經細胞只是受外力束縛而功能下降,並無死亡;所以即使是最精密的神經傳導檢查、肌電圖等,也未必能將問題呈現出來。至於X 光、電腦斷層等影像檢查,更是對神經這種軟組織問題束手無策。

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