【愛+好醫生】黃瑽寧:一塊陽皮的困擾

2017.01.01 (更新 2019.04.09)

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (Good TV【愛 好醫生】)

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包皮推到整個頭露出來清洗,肯定是錯誤而且殘忍的做法,會讓寶寶疼痛與撕裂傷導致流血。要怎麼做,才是正確的方式呢?

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包皮推到整個頭露出來清洗,肯定是錯誤而且殘忍的做法,會讓寶寶疼痛與撕裂傷導致流血。要怎麼做,才是正確的方式呢?黃瑽寧醫師會在《愛+好醫生》節目中,與【愛家顧問團】醫師,一同探討包皮與男寶寶的不解之緣。

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撰文◎ 黃瑽寧醫師

小編在我的臉書上,分享了一篇【清洗嬰兒包皮】的文章,為了吸引讀者,小編下了一個簡潔有力的標題:「寶寶的包皮要不要推開來洗?絕對不要!」這個「絕對」二字吸引了小兒腎臟科醫師的好朋友,跑來私訊提醒我,不要下這麼武斷的字眼,會引起家長的誤會。

包皮到底要不要推開來洗?在這集【愛+好醫生】的節目中,小兒外科王念陸醫師解釋得非常詳細,簡單的說,包皮推到整個頭露出來清洗,肯定是錯誤而且殘忍的做法,會讓寶寶疼痛與撕裂傷導致流血。正確的做法是輕輕的推,推到稍微有點阻力,清水沖洗一下,就算OK了。

然而,這答案也並不完整。

要知道最剛開始,醫生只是針對曾經泌尿道感染過的男寶寶,為了避免二次感染,所以才諄諄告誡父母,要溫柔的清洗一下包皮。然而這個衛教方法,不知不覺竟擴展到所有的男嬰,變成每一個寶寶都要清洗,說實在是有點太過誇大了。對於那些從來沒有泌尿道感染過的寶寶而言,真的需要特別清洗包皮,來減少感染的機率嗎?其實我也不知道,因為根本沒有人研究過。但是因為溫柔的清洗包皮並沒有害處,所以家長願意每天做也無妨,反正無傷大雅。

至於那些曾經泌尿道感染過的嬰兒,除了輕輕推溫柔的清洗包皮之外,很多醫生(包括我自己)還會建議,在包皮上塗抹類固醇藥膏,讓包皮鬆開以方便清洗。但是這麼做,真的可以減少復發機率嗎?根據過去這幾年的文獻,大概也只有一篇約莫八十位嬰兒的研究,試圖證明這一點,老實說證據並不是很牢靠。但同樣得道理,至少擦藥膏無害,姑且試試,反正無傷大雅。

雖然我們不主動建議男嬰割包皮,但碰到已經復發兩次的泌尿道感染寶寶,而且感染的細菌都是抗藥性菌株,這時候醫生還死要面子的說不用割包皮嗎?在這種狀況下,當然割包皮會是比較好的選擇。所以爸爸媽媽們要了解,醫療本身其實是充滿變數的,醫學就是一門藝術。面對不同的家庭,不同的病人,醫生就會擬訂不同的策略。怎麼做對孩子最好?其實最後的答案,是落在醫病之間彼此的信任感。

所以包皮要不要推開來洗?絕對不要!但是當已經泌尿道感染過一次,醫生跟你說「要注意清潔」的時候,那就要乖乖聽醫生的話了。

自2016年9月起,《愛+好醫生》播出時間為一小時,播出時段調整如下:

〈首播〉周一20:00-21:00

〈重播〉周一23:00 周三上10:30 周六15:00

延伸閱讀:

小男孩包皮過長要處理嗎?

小男生要不要把包皮推下來洗呢?

黃瑽寧:嬰兒割包皮?刀下留情!

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