黃瑽寧:抗生素中年轉業:從殺細菌到免疫調節劑

2017-06 (已於2017-09更新)
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為什麼孩子感冒咳嗽,醫生常常開抗生素「日舒」?這不會變成濫用抗生素嗎?

黃瑽寧:抗生素中年轉業:從殺細菌到免疫調節劑
插畫│薛慧瑩

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我家旁邊診所醫師,常常開抗生素給我兒子吃。」小病人的媽媽向我諮詢。「真的嗎?我看看。」拿起他的藥單仔細檢視,「日舒?」「對對對,就是日舒!我有看黃醫師您的書,日舒是對抗黴漿菌的抗生素,對吧?我的孩子一年可以黴漿菌感染好幾次,真搞不懂為什麼。」媽媽很好奇。

老實說,黴漿菌最多兩、三年得一次,一般人是不會反覆感染黴漿菌的。那為什麼醫生要開立抗生素呢?為了避免醫生老是被誤會,今天就讓我來聊聊這個「中年轉業」的抗生素—紅黴素。

講紅黴素大家可能聽不太懂,但說「日舒」就熟悉多了,或者形容的更清楚:就是藥粉加水泡開,一天吃一次的那種抗生素。其實紅黴素有很多種類,但兒科醫師最常選擇使用「日舒」,因為小孩通常不愛吃藥,日舒副作用少,一天只需吃一次,對家長來說較方便。為了讓大家容易閱讀,以下我就用「日舒」這個詞,來代表所有紅黴素類抗生素。

大部分的人對於日舒的了解,只知道它是一種治療「黴漿菌」的抗生素,但其實日舒也可以對抗「披衣菌」,而上述這兩種病菌,剛好都會造成病人久咳不癒,少數會引發肺炎,極少數會走向重症。黴漿菌感染即便是引發了肺炎,大多依然可自然痊癒,但是會咳得又久又頻繁,生活品質很差,有吃藥快點兒好,還是比較舒服一些。

紅黴素可以減少痰產生

抗生素是日舒的傳統角色,然而隨著年代過去,黴漿菌對日舒的抗藥性是愈來愈強,在台灣大約兩成的黴漿菌已經對日舒產生抗藥性,對岸則是將近九成抗藥,簡單來說,日舒如果還堅持只扮演抗生素這個角色,「中年失業」是指日可待。

六十歲的紅黴素,雖然漸漸失去了抗生素的重要性,卻在另一個新的領域,找到揮灑的天空。近年來科學家發現,日舒類的紅黴素,竟然也是一種很特別的免疫調節劑。比如說,日舒可以藉由干擾免疫細胞的訊息傳遞,減緩發炎反應,進而減少呼吸道的痰液生成。

 

舉個簡單的例子:不知道你有沒有發現,每次只要醫生把日舒加在感冒藥裡,似乎咳嗽症狀就比較舒緩,讓家長誤以為「原來孩子又感染了黴漿菌,吃了日舒才改善」,其實不見得如此。正確來說,不管你的孩子是否被黴漿菌感染,基本上他只要吃了日舒,症狀都會改善,因為扮演免疫調節劑的日舒,其實也是很厲害的止咳化痰藥,這樣子明白了吧!

本文出自當期雜誌: 2017.06.01 親子天下雜誌 90期
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  • 李翼丞 2017-06-20
    小火龍歡呼大推啊!小火龍便利商店
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  • 李翼丞 2017-06-20
    很值得與大家分享的文章!
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  • Eline Yun 2017-06-02
    小火龍給讚,小火龍棒球隊
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