小孩生病為什麼一定要看小兒科?

2008.12.05 (更新 2017.11.20)

by 陳珮雯 (親子天下雜誌)

小孩生病為什麼一定要看小兒科?

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孩子的就醫權益,有賴父母的努力與把關,而第一步是父母要先建立正確的兒童就醫觀念,父母帶小孩就醫該注意哪些事情?怎麼幫孩子找到好的兒科醫師?《親子天下》整理了父母帶孩子就醫一定要知道的五大關鍵問答,幫助父母建立正確的兒童就醫、用藥觀念。

Q:小孩發高燒了,要不要馬上去看醫師?

A:小孩突如其來的發燒,尤其是診所、醫院門診休診的半夜及假日生病,此時前往醫院掛急診,急診醫師通常不是小兒專科醫師,第一步能做的也是先幫小孩退燒。

因此,父母平日在家就要預備口服及肛門塞劑退燒藥,當孩子發燒時,先不用太驚慌,台灣兒科醫學會理事長、林口長庚醫院副院長黃璟隆建議家長留意三A:外觀(Appearance)、活動力(Activity)、食慾(Appetite)來觀察,如果孩子的外觀出現異狀(如臉色蒼白或泛黃),活動力不佳,胃口明顯減少,即使體溫不高,都應立刻送醫處理。至於是否要積極退燒,可參考這篇文章:發燒衛教

Q:我該帶小孩去大醫院還是小診所?

A:在目前醫療資源有限的情況下,小孩感冒、流鼻水,醫師並不鼓勵家長帶去大醫院。黃璟隆指出,一般感冒、流鼻水、咳嗽、拉肚子,前往診所就醫即能獲得幫助。

馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心建議父母,可在住家附近的診所尋找可信賴的好醫師,而且一定要是兒科醫師,坊間招牌掛著「內、兒科」的診所,不一定是小兒科專科醫師。父母該怎麼辨別?第一,先看執業的醫師執照是否為小兒科;第二,醫師最好是經過大型醫學中心的訓練,因為待過大醫院,看的病人多,經驗較為豐富。

黃璟隆提供了四個可讓父母判斷好醫師的指標:一、要有足夠的專業知識;二、需具備喜歡孩子的可親近性;三、願意傾聽父母的焦慮及擔心,能與家長溝通;四、病情有需要時,會提供轉診的建議

而有下面三種情況時,則需要到大醫院求診:

第一,小孩生病後的外觀異常、活動力不佳、食慾不振

第二,同一症狀不斷反覆,例如一直重覆感染中耳炎、久咳不癒,有類似情況時,最好至大醫院進行檢查,找出致病原因。以咳嗽來說,許多孩子久咳或經常性夜咳,有可能是因為患了氣喘病,卻一直服用感冒的咳嗽藥,延誤治療時機。

第三,慢性病患,如時下青少年最常見的紅斑性狼瘡、氣喘。

Q:小孩生病為什麼一定要看小兒科?

A:很多家長不清楚,0~18歲孩子的身心健康大小事,要看小兒科。許瓊心指出,看小兒科和一般專科醫師最大的不同是,小兒科醫師有能力分辨孩子 目前的病情或病程,是否已有引起併發症或重症的可能性,這是因為台灣兒科醫師與一般醫師的養成並不相同。醫學院畢業後,有志往小兒醫學發展的準醫師,必須前往大型醫院接受三年的小兒科住院醫師訓練,再經由考試取得一般小兒科醫師執照,而要成為小兒次專科(如兒童牙科、小兒腸胃科)醫師,則必須再接受至少兩年小兒次專科的專業訓練。

黃璟隆也說,小孩生病除了病症的診斷,更重要的是同時參照孩子的生長發育狀況,例如同樣是支氣管炎,一歲幼兒及七歲兒童所要關注的診治重點即有不同,未接受小兒科訓練的一般專科醫師,無法進行病症及兒童生長發育指標的綜合判斷。因此家長宜先帶孩子赴一般小兒科求診,若病情需要,一般兒科醫師自會建議孩子轉診至專科醫師。 

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