日式居家臨終服務:讓衰老的生命鬥士,也能安心尊嚴終老

2017.12.19 (更新 2018.02.12)

by 上野千鶴子 (時報出版《一個人的臨終》)

日式居家臨終服務:讓衰老的生命鬥士,也能安心尊嚴終老

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日本的老年人口已達27%,不少老人因為單身、無後等種種因素,得面臨獨自終老問題。日本社會出現「居家安寧療護」的服務,這並非現代版「楢山節考」,而是提供步入生命終期的老年人,得以透過事前安排,尊嚴安穩面對臨終。日本社會學家上野千鶴子在《一個人的臨終》,探討了相關議題。

「居家安寧療護」的英文「Home Hospice」也可以直譯為「等待死亡的房子」。但總不能說:「媽,要搬去等待死亡的房子囉。」他們之所以選擇這麼稱呼,除了「安寧療護」一詞在日本尚未普及外,也是因以往安養院並沒有提供送終的服務。

重症入住者越來越多,無處可去的高齡者只能長期入住,使安養院不得不成為高齡者最後的棲身之所。因此這一陣子安養院的送終率日益提升,且日本的照護保險也為安養院加計「送終照護」的配分。若是臨終前想不送至醫院,還是得經過家人同意。

租賃式安養空間「媽媽的家」

居家安寧療護中心「媽媽的家」今年滿11週年。市原美穗女士11年前成立此事業的契機是因當地的高齡者在受照護而搬去安養院時,房子就會空著。市原女士以照顧對方為條件,向對方租賃整棟住宅,再分成五個房間出租,使高齡者群居於此。居家安寧療護的好處是在一般的民宅過著一般的生活,而非安養院。無論是家人出入、鄰居交誼都很自由。儘管日本住宅是「障礙空間」,但高齡者在熟悉的榻榻米上生活會比較放鬆。

從2004年的「曾根媽媽的家」、「霧島媽媽的家」開始,到2007年的「家檍媽媽的家」━━他們陸續成立新的分館,但堅持每一間分館至多收容五名高齡者。高齡者可能會因身體的變化而離開,甚至離世。收容人數即使只減少一名,對經營造成的影響應該也不小。可是市原女士絲毫不肯妥協:「人數不超過五名才能隨時留意每一位高齡者的情況。」或許將收容人數提高至七、八人,能使經營更穩定,但目前還是能勉強維持收支的平衡。

由於每一間分館都以租賃民宅的形式經營,初期投資的金額不高,再加上市原女士笑著表示:「我們租賃住宅時,還要照顧原本住在裡頭的房東。這是最理想的做法,因為我們還可以運用房東在當地的人脈。」計畫成立安養院時,鄰居大多會感到排斥。租賃民宅能借助房東長年居住於此所建立起來的「信用」,如此一來,成立安養院也會比較順利。

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