黃瑽寧:口瘡、口炎好不了可能是「麩質不耐症」

2018.04.01

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (親子天下雜誌99期)

黃瑽寧:口瘡、口炎好不了可能是「麩質不耐症」

插畫│薛慧瑩

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孩子口瘡反覆出現,無法根治?小毛病卻可能是麩質不耐症,爸媽要特別留意!

有一位小男孩因為口瘡潰瘍,外加舌頭發炎,反覆一個多月,幾乎沒有完全癒合過。家長已經讀過我之前網路上寫的文章〈嘴痛長口瘡怎麼辦?〉,已經努力執行不吃油炸食物與零食,睡眠時間也做了調整,口瘡卻仍然一直復發。

看診追蹤兩、三次之後,孩子症狀依舊,我開始覺得案情並不單純,於是上網搜尋,看看反覆口瘡有沒有什麼隱藏的病因是我不知道的。東看看、西找找,發現國外有許多文獻討論反覆口瘡,有可能背後的病因是「麩質不耐症」(celiac disease)。

麩質不耐症在台灣並不多見,也有人稱為麩質過敏症,或者更嚴重者稱「乳糜瀉」。

麩質是一種特殊的蛋白質,普遍存在於小麥、大麥、黑麥等穀物中。我們生活中吃的麵團、麵條,咬起來QQ黏黏的,就是因為有麩質在麥製品中,扮演彈性與黏著劑的角色。

症狀複雜,難以馬上判斷出來

大部分人類的腸胃道,都能輕鬆的消化麩質這種蛋白質,然而這世界上有少數人因為帶有某種特殊基因,身體的免疫系統會逐漸開始討厭麩質,進而產生排斥,這就是所謂的麩質不耐症。產生麩質不耐症的年齡從兒童到成人皆有可能,而最最嚴重的症狀,就是兒童反覆的腹痛、腹瀉、瘦小、生展遲緩等等,這就是為什麼過去的中文翻譯,把這種疾病稱之為「乳糜瀉」的緣故。

剛才提到,也有人稱此疾病為「麩質過敏症」,但這種說法容易造成家長的誤解,認為好像抽血驗個過敏原,就可以得到麩質過敏的診斷,其實不然。一般我們所俗稱的過敏,是一種IgE所誘發的免疫反應,所以常聽到的抽血檢驗,都是以檢查IgE的濃度為主;然而身體對於麩質的排斥反應,卻大多是IgA所引起的,兩者是完全不同的疾病,因此我比較傾向稱celiac disease為「麩質不耐症」,以免造成大家的誤會。

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