黃瑽寧:自己下廚就能減少鈉的攝取量

2018.04.18 (更新 2018.06.04)

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (黃瑽寧醫師健康講堂粉絲團)

黃瑽寧:自己下廚就能減少鈉的攝取量

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某次在一場中國的育嬰健康講座直播場合,我再一次重申「四個月大以上嬰兒是可以吃適量鹽巴調味的大人食物」,不意外又是造成中國媽媽一陣網路騷動。現場我更是加碼疾呼,人活著就是需要鹽份,即便是高血壓患者,也同樣需要納離子,要吃微量的鹽巴!因為雖然吃重鹹口味會增加死亡率,但完全不吃鹽的患者,死亡率一樣是上升的。

鈉離子的中庸之道

醫學上有兩種與健康相關的曲線,一種是線性的,比如說抽煙:煙抽越多,肺癌的機率就越高,兩者完全呈正相關,沒有所謂的安全劑量。但是更常見的,是另一種曲線叫做J曲線(J-curve),這類物質強調的是中庸之道,過猶不及,不能太多也不能太少,最常見的例子是「紅酒」,或是今天的主題「鹽巴/鈉離子」。

對於公共衛生教育來說,線性的健康因子最容易傳達給民眾,衛生單位可以強力宣導減少抽煙、禁止抽煙、或抽煙捐稅,反正對健康有線性危害的東西,要怎麼妖魔化之皆可行。但是對於「鹽要吃多少」、「紅酒要喝多少」這樣的J曲線議題,拿捏就很困難了,一個不小心會讓民眾會誤以為「吃鹽就是不健康」,然後一點鹽巴都不碰,或者相信「喝點酒可以保護心血管疾病」,其實已經喝過量,血壓反而更高。

所以要讓J曲線的因子不被妖魔化或忽略,第一個觀念,就是要注意政府衛教宣導的重點對象。比如說「限制鹽份攝取」的衛教重點族群,是瀕臨三高(高血壓、高血脂、高血糖)的病人,至於其他沒有三高的族群,限制鹽份的重要性相對就沒有那麼高。第二,就是告訴民眾那個J曲線的底端,所謂健康的攝取量究竟是多少?

國民健康署對成年人每日鈉攝取建議,只提醒大家每天不應超過2300毫克,但這並不是J曲線的最低點,而是一個上限的警示位置,超過這個攝取量之後,吃鹽對健康的危害就跟抽煙一樣,開始呈線性的增加。但是醫生並沒有告訴我,那每天吃多少鹽,是最健康的呢?可以估計對於鈉含量攝取,J曲線的最低點應該是落在500毫克與2300毫克之間,說不定中間點的1500毫克就是最佳值,但這也只是猜測而已。

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