黃瑽寧:低年級小齡兒童,容易被診斷注意力不集中過動症

2018.07.17 (更新 2018.08.06)

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (黃瑽寧健康講堂粉絲團)

黃瑽寧:低年級小齡兒童,容易被診斷注意力不集中過動症

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「八月生的孩子今年就要上小一,在班上年紀最小,不知道學習會不會跟不上?」關於這個問題,過去真的有許多研究發現,在低年級階段,年紀偏小的孩子心智尚未成熟,在團體生活中特別容易顯得學習力不佳,進而過度的提高了ADHD診斷率。

現在這個時代,應該每一位家長都聽過注意力不集中過動症(簡稱ADHD)。ADHD這個診斷必須經過嚴謹的評估,經過半年的觀察,在兩個以上不同的團體中,有超過六項符合注意力不集中/肢體過動/個性衝動的行為,並且經過醫師與心理師評估,排除其他疾病因素(比如說聽力異常),才能歸類為ADHD的範疇。

在國外有關兒童ADHD的研究多如牛毛,研究方向包括病因的探索,更科學化的診斷,藥物介入的成效,社會心理學的影響等等。總而言之,全世界有很多專家學者正在努力研究,試圖幫助ADHD的孩子與家人,能擁有更佳的親子關係,保存孩童的自信心與自我認同,以避免青春期過後遺留下心理上的後遺症。

低年級班上年紀越小,越容易被診斷ADHD

過去就有許多研究發現,在班上年紀偏小的孩子,越容易被診斷ADHD。最近芬蘭一篇大型的研究,更加證實了這一點:他們追蹤從1998-2011年開始入學的小學生,蒐集了一共六千多名被診斷ADHD的孩子,統計他們的出生月份。

結果顯示,年齡最小的兩個月份出生的孩子,相較於年齡最大兩個月份的學生,被診斷ADHD的機率會增加26%(男生)與31%(女生);對照台灣的學制而言,就是七月和八月出生的小朋友,最容易注意力不集中。

但是重點來了!這個現象只發生在低年級,七到九歲這個時期,超過十歲以上才被診斷ADHD的孩子,就看不出出生月齡的差異了。

這個研究結果告訴我們:

第一、ADHD絕對不單純是基因問題,環境影響也不容小覷,否則疾病盛行率不會有出生月齡差異。

第二、低年級偏小齡兒童心智尚未成熟,在團體生活中特別容易顯得學習力不佳,注意力不集中,過動,或衝動。

第三、帶領低年級以下班級的老師,如果對於孩子的年齡差異沒有警覺性,很容易讓孩子被貼上「調皮」的標籤,進而過度的提高了ADHD診斷率。

這篇文章刊登在等級相當高的「刺胳針精神病學期刊」(Lancet Psychiatry),提醒家長老師在教導孩子的時候,要關注他們的相對年齡,標準要適度的降低,醫生在診斷ADHD時,也要考量到此細微的發展進程。

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