黃瑽寧:如何讓孩子的氣喘控制得更好?

2018.07.17

by 黃瑽寧 - 小兒感染科 (黃瑽寧健康講堂粉絲團)

黃瑽寧:如何讓孩子的氣喘控制得更好?

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門診有許多氣喘的小病人,過去因為氣喘反覆發作,但經過一段時間,大部分都變得非常輕微。我沒有什麼特別秘方,唯一的秘訣—就是保持「囉唆」。

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我的門診有許多氣喘的小病人,過去他們因為氣喘反覆發作,時常跑急診,但經過一段時間的照顧之後,大部分孩子的氣喘症狀,都變得非常輕微。我沒有什麼特別秘方,也沒有什麼仙丹妙藥,相關知識都寫在《從現在開始,帶孩子遠離過敏》一書,唯一的秘訣或許只有一個—就是保持「囉唆」。

沒錯,我很囉唆。每次病人回診,我一定會問上好幾句:防蟎套買了沒?爸爸煙戒了沒?零食還在吃嗎?保養藥物有沒有吸?等等。直到每一項我所關心的生活細節都獲得充分改善,才慢慢調整藥物,並達到停止藥物使用的最終目標。這就是我的秘訣。

藉由問卷達到囉唆問診的目的

明尼蘇達大學的楊恩醫師(Barbara P. Yawn)在上個月發表了一項研究,她將醫生平時照顧兒童/成人氣喘病患時,該關心的許多生活細節製作成一份問卷,每次病人來回診,就必須要據實填寫。這份氣喘問卷稱為APGAR,分別代表是否影響運動(Activities)、症狀是否持續(Persistent)、誘發因子整理(triggers)、用藥記錄(Asthma meds)、以及用藥效果(Response)。

A:過去兩週內,你的咳嗽或氣喘症狀,干擾了幾次你的運動或日常生活?

P:過去兩週內,你的咳嗽、氣喘、胸悶症狀,讓你使用了幾次氣管擴張劑?白天幾次,晚上幾次?

G:你發現了會誘發氣喘的因子嗎?是下列哪一項:煙、香、冷空氣、感冒、運動、塵蟎、樹叢、花叢、狗、貓、黴菌、其他。

A:目前使用哪些保養藥物?是否正確的使用?

R:使用藥物期間,症狀是否有改善?

楊恩醫師的研究團隊,果然跟我一樣囉唆,等問卷全部填完之後,醫生才會進一步決定藥物的調整與討論治療計畫。楊恩醫師的病人橫跨五歲到四十五歲,也就是說,基本上兒童與成人都適用這份問卷。

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