孩子鬥雞眼、脫窗,非得開刀治療嗎?5個斜視關鍵問答

2018.07.27 (更新 2018.08.02)

by 李佩璇 (親子天下)

孩子鬥雞眼、脫窗,非得開刀治療嗎?5個斜視關鍵問答

照片:Shutterstock

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俗稱的鬥雞眼、脫窗,是眼睛的斜視問題造成,大部分斜視都跟遺傳、體質有關,少部分是後天外傷造成,但是否需要開刀、幾歲的時候開?都必須看孩子的狀況與醫師討論。

「你看,寶寶在看我欸!」常有爸媽抱著新生兒興奮地這麼說,眼科醫師恐怕要煞風景了,因為這只是家長美麗的誤解。大學眼科小兒眼科暨國泰醫院眼科主治醫師王藹侯說明,兒童的視覺是後天發育,因此剛出生的小寶寶視力大約只有0.1,眼前應該是一片模糊,也還沒有能力「認得爸媽」。
 
有些家長會發現孩子的眼睛看起來「怪怪的」,例如:一眼或兩眼的眼球往鼻樑靠攏,俗稱「鬥雞眼」;或是眼球的位置比較靠眼尾,所謂的「脫窗」。這種眼球位置無法置中的狀況稱為「斜視」。小朋友斜視有關係嗎?王藹侯表示,斜視最擔心的是功能上影響孩子的視力發育,或是外觀上影響孩子的心理與社交。

孩子視力的黃金發育期是3~8歲,這段時間孩子必須要「看得清楚」,讓影像清楚呈現在視網膜,才能刺激腦中的視神經發育,眼睛就像大腦在外的鏡頭,鏡頭傳回來的影像清楚,大腦才能在3~8歲這段期間慢慢「學會看清楚」。如果眼睛有斜視,孩子其中一眼或兩眼看出去的角度不對,傳回大腦的影像就無法合成一個清楚的畫面,大腦就會產生混亂,視力和後續的立體感都會無法好好發育。因此不管是哪種斜視,最重要的是確定孩子雙眼的視力是否「看得清楚」,若錯失視力發育期,造成弱視,此後再補救也很難看清楚這個世界。
 
想要完全治療好斜視,可以靠眼科手術,斜視治療在眼科來說並非困難的手術,風險相對也小,是調整控制眼球的肌肉讓眼球回到正確位置。為了抓緊3~8歲的視力發育黃金期,若確定孩子斜視的程度眼睛無法順利聚焦、看不清楚,建議盡早開刀治療斜視,確保孩子的視力發育。
 
台安醫院眼科主治醫師林怡汝表示,如果斜視不會影響視力發育,外觀上也不明顯,也可以考慮等孩子大一點不必全身麻醉時再開刀,或是不手術處理亦是一個選擇。由於造成斜視的原因不一、斜視的狀況也不同,家長應與眼科醫師討論最合適的治療方針,以下由眼科醫師破解常見的斜視迷思。

Q1.小朋友的眼睛外觀看起來鬥雞眼,該怎麼治療?一定要開刀嗎?

A:不一定,先確認是否為「真的」斜視。

斜視可分為內斜視(鬥雞眼)、外斜視(脫窗)和上下(垂直)斜視,斜視的判斷重點在於兩眼視線是否能正確地對準在同一目標上。正常眼睛看遠時,兩眼的視線是平行的,並且會注視在同一個目標上面, 如果兩眼視線無法注視在同一個目標上,就是斜視。「門診常有爸媽帶小寶寶,很緊張地要解決鬥雞眼問題,其實大部分都是『假性內斜視』,只是看起來像,實際上不是內斜視。如果有疑慮,無論小朋友年紀多小,都可以請小兒眼科專科醫師鑑定一下。」王藹侯表示。

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