兒童心智科醫生吳佑佑:每個用藥建議都是家長與專業人員的深思熟慮

2018-09-01
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反對ADHD用藥者認為「給孩子吃藥就是偷懶的家長或老師」,但很多ADHD孩子的困難、家庭的辛苦,是不足為外人道的。用藥的大原則,應該評估是否妨礙孩子學習、人際關係及人格發展。

兒童心智科醫生吳佑佑:每個用藥建議都是家長與專業人員的深思熟慮
曾千倚攝

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對注意力不足過動症 (ADHD)的藥物治療,我先用肥胖症來比喻,什麼時候要去減肥?誰來決定?有人BMI(身高體重指數)大於三十屬肥胖,選擇不減重,但也經常看到BMI大於二十的人努力的限制飲食在減重;而個人是否要減重,絕對是主觀的問題,可以有不同的選擇。

再舉糖尿病的治療為例,糖尿病患症狀輕重不一,有些患者只要飲食控制及運動,血糖值就明顯改善,有些需藥物治療,用藥劑量也因人而異。而糖尿病患若同時接受藥物、飲食、運動多項治療模式,治療效果會相輔相成。血糖高對患者當下不一定會有明顯身體不適,但長期不治療的高血糖,易出現嚴重併發症,如對末梢神經的傷害、傷口不易癒合、視神經受損等。

ADHD的個案與其家長在面對治療模式的選擇時,包括是否借助藥物,也是主觀的、可選擇的。

協助孩子減少學習和人際挫折

而站在專業醫療的觀點,專業人員的責任是協助診斷,做症狀的釐清、解釋診斷所代表的意義、可能會有的影響及相關的治療等,至於要選擇什麼樣的治療方式,還是回到家長及患者本身的意願。

能協助孩子早期建立良好的學習和生活習慣,培養自信心及責任感,對孩子的未來影響深遠。所以建議藥物治療的大原則是評估個案核心症狀對學習的影響程度、行為的干擾程度等,也就是說症狀是否妨礙到孩子學習、人際關係及人格發展。

ADHD的核心症狀有三:❶ 專注力不足,包括易分心、忘東忘西、組織能力不佳、時間安排困難等;❷過動,如活動量大、靜不下來、話多等症狀;❸ 衝動行為。

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