「拒絕急救,離開時身上好乾淨」 父親用生命教我的最後一課

2018.08.18 (更新 2018.09.05)

by 朱為民 (商周出版《人生的最後期末考》)

「拒絕急救,離開時身上好乾淨」 父親用生命教我的最後一課

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台北市長柯文哲從醫生涯中曾有這樣的感悟:「人生的結局只有兩種,插管或不插管。」你希望以什麼形式離開?醫師朱為民85歲的父親,在健保卡上註記生命末期時拒絕急救,離世時身上沒有任何造成苦痛的鼻胃管、尿管、氣管內管,用他的生命示範了最後一堂生死課。

二〇一七年底,天氣變化特別大,忽冷忽熱,八十五歲的父親因為肺炎合併菌血症在嘉義住院治療。在他跌倒後失能的這四年間,母親和家裡的外籍看護妮亞把爸照顧得很好。四年間只有一次因為泌尿道感染住院。這次,是第二次。

肺炎對醫師來說是再常見不過的疾病。以前在我畢業後第一年住院醫師(PGY)訓練輪訓到內科的時候,最常給我照顧的就是肺炎和泌尿道感染的病人。這些病人好照顧,病程單純,治療單一,是最適合讓新手醫師照護的對象。

我原本以為這次爸得到肺炎也是一樣,打打抗生素就可以出院了,繼續我們平靜的照顧生活。沒想到,結局卻和我想像的不同。

住院躺了兩周後,事情不同了。他的肌力快速下降,從原本可以爬樓梯到連站著都有困難,不過是短短的兩周。老人家只要躺在床上的時間增加,沒有復健或運動,就容易產生「廢用症候群」(Disuse syndrome),肌肉快速萎縮。

最直接而煩惱的就是出院後的環境問題。連站都有困難,怎麼爬樓梯?

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