【影音】長庚醫師解答:性早熟關鍵問題

2018.10.23

by 親子天下影音團隊 (WebOnly)

【影音】長庚醫師解答:性早熟關鍵問題

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「女兒經痛得很厲害,怎麼辦?」「月經幾歲來才算太早?」孩子常見的發育問題與困擾,親子天下邀請林口長庚兒童內分泌科羅福松醫師,親上直播開講,一一為家長們解答!

Q1:男寶寶目前一個月多,昨天去檢查蛋蛋發現有陰囊水腫,醫生說一歲前會自行吸收,請問需要注意什麼?

A.青少女會痛經其實滿普遍的,其實是因為子宮內膜異位,不過真正的致病機轉目前還不是很清楚,目前懷疑是因為經血往上逆流到輸卵管,散佈在卵巢附近骨盆腔之處,造成所謂「巧克力囊腫」。當每次經血來時,「巧克力囊腫」本身也會出血,這些子宮內膜異位的狀況,除了會造成痛經,也有可能會造成不孕。

現在小女生還在青春期,假設以後沒辦法懷孕,要找不孕症科的醫師,用子宮鏡將巧克力囊腫一個個挑掉,至於青少女痛經怎麼辦?可以帶到兒童內分泌科、婦產科,可以使用痛經的止痛藥、或類似普拿疼、或另一種比較有效的叫做「poston」,可以協助減輕痛苦。

Q2:孩子喜歡穿很緊的牛仔褲,對發育會有影響嗎?

A.孩子為什麼想穿很緊的牛仔褲,可能是想要耍炫,而青少年穿過緊的牛仔褲,會造成陰部、陰囊或睪丸的溫度比較高,有可能威脅精子產生,影響到生育力。

爸媽可以和孩子討論,現在當紅炸子雞的明星是誰?做的是哪種造型?和他們多溝通,在他們可以接受的情況下,褲子越薄越好,可以避免陰部溫度升高,影響到以後造精子的能力,傳宗接代的問題。

Q3:11歲女兒算嬌小,有一邊長了一點小胸,要開始注意什麼?

A. 11歲胸部開始發育是正常的,一般女生8歲以後青春期發育就可能開始,男生則是9歲之後,青春期發育要注意什麼呢?門診中常會有家長問到女兒胸部怎麼一邊大一邊小,我都會跟他說再等等看,剛開始青春期發育時,腦垂體下視丘會分泌「濾泡激素FSH」、「黃體激素LH」,刺激卵巢分泌女性荷爾蒙,而剛開始時女性荷爾蒙還不夠多,所以胸部可能會先長一邊,再慢慢長另一邊!有些國中一­、二年級,可能初經都來了,胸部還是有些不太對稱,可以繼續觀察,會慢慢長到兩邊均稱。

胸部開始發育時,要注意身高、體重,通常胸部發育時,身高只能再長10~20公分,如果此時身高還未達130公分,可能就要帶到小兒內分泌科,因為通常青春期發育時的身高,就決定長大以後的身高了。另外體重也很重要,我會鼓勵沒有肥胖問題的青少女去吃牛排、義大利麵,甚至焗烤,因為這個階段小孩的體重夠的話,未來身高也會長得比較高。

而含糖飲料,果汁汽水不能喝,會抑制生長素!尤其如果家裡阿公阿嬤有糖尿病,孩子也可能是糖尿病高危險群,更要避免喝果汁、汽水。

Q4:孩子月經來時,常常會經痛得很厲害,想請教醫師為什麼有的女生會容易經痛,但有的女生卻不會?我們可以如何減緩孩子的經痛?若持續有經痛得問題,應該帶孩子去看醫生嗎?

A.青少女會痛經其實滿普遍的,其實是因為子宮內膜異位,不過真正的致病機轉目前還不是很清楚,目前懷疑是因為經血往上逆流到輸卵管,散佈在卵巢附近骨盆腔之處,造成所謂「巧克力囊腫」。當每次經血來時,「巧克力囊腫」本身也會出血,這些子宮內膜異位的狀況,除了會造成痛經,也有可能會造成不孕。

現在小女生還在青春期,假設以後沒辦法懷孕,要找不孕症科的醫師,用子宮鏡將巧克力囊腫一個個挑掉,至於青少女痛經怎麼辦?可以帶到兒童內分泌科、婦產科,可以使用痛經的止痛藥、或類似普拿疼、或另一種比較有效的叫做「poston」,可以協助減輕痛苦。

Q5:有什麼方法讓小孩月經不要太早來?

A. 全球初經平均年齡為12~13歲,10歲以前來才算早,但小孩如果身高已經140公分以上,月經來就沒關係。通常初經來之後,就只能再長5~10公分左右,所以如果要帶來要在初經沒來之前,不然生長板閉合後醫師也沒辦法。

月經有沒有辦法停?有!可以打退青春期的針,有一個月一針、三個月一針,但我會跟家長討論為什麼要停?如果身高已經不錯順其自然就可以了。如果身高很矮,我又會問初經是什麼時候來?如果是11、12歲,就不鼓勵打退青春期的針,因為曾經有統計,藉由照左手X光照骨齡,看生長板預估未來身高,打了退青春期的針後,平均只比預估身高加2.1公分左右,打針兩年大約需要花費9~10萬,而2.1公分其實真的幫忙有限。有些家長會說有醫生推薦「生長素」,每天晚上在家裡打,一年要幾十萬,但是對孩子的身高可以幫忙多少,則要看個人體質,原則上不太推薦。

總歸,如果女兒胸部發育了,可以帶來給醫生照骨齡,會有一個身高落點預估,如果落點在遺傳身高附近,就比較不建議治療,而遺傳身高就是「夫婦身高加起來除以二」,男生加5.5~6.5公分,女生則減5.5~6.5公分,計算完後再上下加減7公分。

常會聽到有些人說,鄰居、同事都比我們矮,為什麼小孩都比我們家高?其實身高和「出生體重」有關,出生體重正常為2500~3500g,如果出生時小於2500g,那起跑點就輸了;出生一年內也很重要,一般來說,生長素在出生一到兩年才開始分泌,如果這時體重好的話身高會跑比較快。所以出生一兩年好不好養,會不會體弱多病,都和未來身高有關。至於要不要打針,還是要和醫生討論。

 

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