撰文◎黃瑽寧醫師

幾個月前，我剛好有機會隨著馬偕醫院的醫療團，一起遠赴柬埔寨，參加由台灣希望之芽協會定期舉辦的義診活動。抵達當地之後，執行長余慈薰告訴我，會有一位先天性心臟病的柬埔寨孩子，會來找大家打招呼，順便讓我檢查一下健康狀況。

我好奇的問她，這孩子有甚麼特別，為什麼大家對他那麼熟悉？慈薰告訴我，原來這個孩子中文名字叫做銘鴻，他的先天性心臟病，是當年透過馬偕與希望之芽一起努力，費盡千辛萬苦送回台灣開刀，才治療痊癒的。

聽到這個例子，我忽然有點興奮，原本這種短期的義診團，兒科醫師能提供的幫助其實非常有限，但如果能藉機轉介先天性心臟病孩童來台灣手術，就能像這位孩子一樣，從此翻轉他的人生啊！

先天性心臟病有很多種，根據這一集【愛+好醫生】的黃耀毅醫師解釋，分為最嚴重，立刻會口唇發黑的發紺型心臟病，再來是次嚴重慢慢才會口唇發黑的心臟病，接下來是不需緊急開刀可以長期追蹤的，以及最不緊急自己會痊癒的四種型別。

而經過我在柬埔寨三天義診下來，才發現在貧窮的波羅勉省，那些會口唇發黑的發紺型先天性心臟病孩子，一開始根本都已經活不下來，哪還有機會長大，留著疾病給我診斷。反而來到現場的心臟病童，都是出生時沒有發黑，但是隨著年齡增長，開始慢慢體力變差，呼吸變喘的孩子。同樣疾病的兒童，在台灣可能已經早早手術解決，至少也會用藥物控制，但在當地，卻只能無可奈何的放著不處理。

我想起小時候曾經認識一位阿姨，從小罹患心室中隔缺損，那時候台灣經濟才剛起飛，健保也還沒有開辦，她，沒有機會開刀，也沒有錢。大約到了二十多歲，阿姨感覺體力越來越差，在麵攤工作的她，常常累到喘不過氣來，必須坐下休息。沒有想到上帝眷顧，本來以為症狀只會越來越糟，有一天她向主禱告之後，不舒服的症狀竟然逐漸消失。

多年後她到醫院檢查，想知道心臟的破洞還剩多少，醫生跟她說只剩下一點點，基本上跟正常人沒甚麼兩樣。當然，這並不是甚麼罕見的情況，事實上有許多心室中隔缺損，長大後是會自己癒合的，而這位阿姨，剛好就是幸運的那一位。

這次在柬埔寨，大概有四位心雜音很大聲的病童來就診，媽媽都知道孩子有心臟病，卻沒有能力處理。但是資源有限，如果要安排回台灣就醫，也只能挑選最嚴重的個案來努力進行，另外三位孩子，我也只能祈禱他們能像阿姨一樣幸運，隨著年紀增長，心臟的破洞能自然愈合。

回國之後，我深深的感嘆，在現今這個時代，出生在台灣的孩子們啊，你們真的是要惜福，並珍惜得來不易的醫療資源呢。