《病主法》上路,善終決定在自己手中 全台77醫院提供預立醫療決定諮商

2019-01-04
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到了生命終點的那天,你希望安詳離去,或是奮戰到最後一刻?無常和明天哪個先到,沒有人知道。《病人自主權利法》上路,讓人還有自由意志時,透過專業諮商、簽署意願程序,決定自己生命的最後一段路,要用什麼方式離開,在意外或無常來臨時,還能照自己的意願離去。衛福部日前也公布全台77所預立醫療照護諮商機構名單。

《病主法》上路,善終決定在自己手中 全台77醫院提供預立醫療決定諮商
照片:Shutterstock

《病人自主權利法》將於108年1月6日施行,此法保障民眾的善終權,包含發生意外的植物人、退化到只剩眼球可以轉動的漸凍人等,在我們能夠決定時,保障自己能夠維護尊顏的「退場機制」,也讓病人能清楚表達自己的意願,不再猶豫是否讓患者繼續掛在醫療維生設備上,成為家人艱難的選擇。(看更多:《充滿祝福的告別》陪伴爸爸走過最後的時光

「預立醫療照護諮商」(ACP)怎麼做?本身必須是具完全行為能力的民眾(年滿20歲、或未成年但已合法結婚),邀請二等親內親屬至少1人參與,向提供服務的醫療院所預約時間。在約定的時間當事人、家屬與醫療團隊討論,在5種臨床條件下(末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之疾病或情形),是否接受維持生命的治療,或人工營養及流體餵養。最後簽署「預立醫療決定」(AD),經醫療機構核章後,註記於健保卡,就完成整個ACP的流程。(看更多:「拒絕急救,離開時身上好乾淨」 父親用生命教我的最後一課

「預立醫療決定」(AD)中會決定什麼?假如當你因為意外車禍,已變成無法逆轉的昏迷時(5種臨床條件之一),你可以先決定是否要進行維持生命的醫療(如:CPR等只能維持病人生命的醫療措施),或是要不要用鼻胃管灌食等,也可以選擇維持一段時間的生命醫療或管餵,可能是幾天或幾個月,之後再放棄。這些選項可以幫助民眾思考,當生命走到終點時,你希望用什麼方式面對?這些決定,親近的家人也必須知道,尊重你意識清楚時的決定,完整的「預立醫療決定」可至衛福部網站下載。(看更多:生命的終點,你想要什麼?

到醫院進行ACP為自費服務,諮詢約需60~90分鐘,每家醫療院所收費依其人力成本而不同,但以60分鐘3,500元為上限。為鼓勵家屬一起參與諮商並完成預立醫療決定之簽署,同一時段第2人次以上予以費用減免。

由於「預立醫療決定」牽涉到器官捐贈意願,以及是否進行安寧緩和醫療等細節,目前衛福部已經完成建置安寧緩和醫療、器官捐贈及預立醫療決定整合資訊系統平台,新增「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」及「器官捐贈同意、撤回同意書」之自然人憑證線上簽署功能,透過線上作業可大幅縮短簽署註記流程。

目前可提供預立醫療照護諮商機構名單共計77家醫院,可到這些醫院透過專業諮商,簽署「預立醫療決定」(AD),為自己規劃人生最後一哩路,以下為醫院名單。

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