【愛+好醫生】認識嬰兒血管瘤

2019.05.20

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (Good TV【愛+好醫生】)

  • A-
  • A+

【愛家顧問團】Q&A

Q:新生兒臉上身上有紅紅的胎記,怎麼分別?
A:大概會有兩類,一類就是血管瘤,另外一類是葡萄酒色斑,這兩種的差別,一般來說血管瘤比較常見,有些孩子出生會有,然後有些出生沒有,但是在出生後四個禮拜,會有一段快速增生期,一歲左右血管瘤的大小就差不多固定下來了,有些會自己變小,醫生就會說不用擔心,那像葡萄酒色斑,紅面棋王,戈巴契夫,或是電影第一玩家的女主角,葡萄酒色斑面積比較大,然後是平平的,紅色的面積比較大,這種一出生就看得到,不會變大也不會變小,其實醫生不容易判別,都有一些變化的可能存在。

Q:請問皮膚科醫師,血管瘤跟葡萄酒色斑到底哪裡不同?
A:血管瘤顧名思義是瘤,是血管的內皮細胞增生所影響的,臨床上也會分淺層,中層或是深層。一般來說,比較深層就是藍藍黑黑的,淺層的就是像草莓那樣鮮紅,葡萄酒色斑,不是血管增生,而是血管擴張,表面摸起來也比較平滑不會凸凸的,按壓部位的時候會暫時消退,兩個是不一樣的東西。蔡逸姍醫師提醒,如果兩歲之前有消退,比較不像葡萄酒色斑。葡萄酒色斑如果好發在關節處,容易覺得癢孩子容易會搔抓,造成感染。

Q:如果孩子有血管瘤,或是葡萄酒色斑,有需要做甚麼進一步的治療嗎?
A:第一步先評估{數目},如果超過五處,會擔心其他身體的部位,像是肝臟腎臟或是腦部,是不是也有血管瘤,最好用超音波進一步檢查,第二步是{位置},如果是臉部,是否有其他併發症,如果位置是接近尾椎肛門口,會不會有其他神經發展異常的問題,也會進一步檢查,如果說肝臟裡面有血管瘤的話,還會進一步抽血,擔心血小板數目會下降,擔心免疫下降的問題。那如果是葡萄酒色斑,如果長在臉部大範圍的話,進一步會擔心是否有癲癇的問題,擔心孩子腦部血管的問題,會請家長後續多注意,並不需要檢查,多注意就好。

Q:如果新生兒發現有血管瘤,最新的治療方法是?
A:醫學治療日益更新,過去都是針劑注射或是吃藥,效果不見得很好,副作用多,但在2008開始,有一個法國的醫生發現一個心臟病的藥居然有效,((propranolol)),血管瘤縮小許多,美國FDA2012開始正式使用,發現有高達96%的治療成功機率,但是一般來說不是每個孩子都適合吃這個心臟病的用藥,那如果孩子有氣喘或是其他的心臟問題,無法吃這個心臟科的藥,也可以退到第二線,使用外用的藥物,效果也很好。

Q:若是孩子身體不適用心臟科藥物,怎麼辦?
A:其實病灶內的類固醇注射,也是相當有幫助的,尤其是眼睛周遭的血管瘤,可能影響視力發展,造成斜視,需要積極治療,也有6成左右的治療成功機會。或是血管瘤的雷射,染料雷射算是主流,但是缺點就是不能敷麻藥,對於孩子來說非常的痛,畢竟敷了麻藥再打雷射,是沒有效果的。

Q:血管瘤不見得每個部位都需要處理,哪些是醫師比較擔心的?
A:鼻部,擔心阻塞呼吸,眼部,擔心影響視力,甚至如果影響骨頭的變形,像是在耳朵軟骨的耳殼上也是要注意。血管瘤如果在頸部,擔心壓迫氣管,皮膚的皺摺處,腋下胯下可能都要注意,或是乳房上面,也會要處理。

Q:長血管瘤,才幾個月大的嬰兒要吃心臟病的藥,蠻多家長會擔心的?
A:其實吃藥當然是比較嚴重的狀況會建議,那如果血管瘤是比較表淺,而且範圍較小,也是有藥膏類的可以塗抹擦用的,或是用降眼壓的眼藥水來使用。

Q:那如果是葡萄酒色斑,血管擴張型的狀況,該怎麼治療?
A:基本上吃心臟科的藥物,目前是沒有幫助的,雷射還是主流的治療方法,那因為打雷射不能塗麻藥,所以也許吃止痛藥,可以幫助孩子在治療的時候,稍微好過一點,那兩個月打一次算是一般正常的頻率,不用說一定要打到100%乾淨看出來,有一點點紅紅的,其實就可以了。

Q:如何面對外人的眼光?
A:雖然家訪媽媽很有智慧的都跟孩子說,是因為你太可愛了,天使把你送來的時候,多親了你一下,但是面對鄰居或是路人的指指點點,媽媽還是覺得心裡不太舒坦,蔡醫師建議說,除了圍巾領巾可以遮蓋之外,像是粉底液或是遮瑕膏,都可以使用來遮蓋,不少白斑或是有色塊的狀況,都能有效掩蓋,避免外人好奇的目光。

關鍵字:

熱門消息

你可能有興趣的文章

由popin提供

我要留言

謝謝您的填寫!
您目前有310 親子幣
可免費閱讀31篇雜誌文章!
回首頁
觀看我的點數
轉寄好友
留言檢舉
請問專家問題檢舉

您的發問已送出,專家會盡快回答,感謝您耐心等候。我們會寄發通知email;或請您時常登入會員區,確認專家是否回答了唷!


請您為這次的「發問流程」評分?

目前問題的「分類」,您覺得:

送出

您想刪除發問的原因是?

已經知道答案
透露個人資訊
不想問了
其他原因
刪除問題

2018 MAKER PARTY 開展倒數24小時!


本日最推薦:

<<會員專屬優惠>>點此連結,下載存圖至MAKER_PARTY現場購票享有200元優惠價。

2018 MAKER PARTY即將來臨,準備好了嗎?不緊張,立即下載,圖文攻略懶人包,活動訊息一把抓。


溫馨提醒:已經購買電子票券或是預約工作坊的讀者,票劵與行前通知已經寄出囉!先收信,做好準備,不慌不忙與孩子共學共玩一整天!


不要再顯示

網頁已閒置超過3分鐘,為您推薦其他熱門好文!或點擊空白處回到網頁