【愛+好醫生】孩子痰音不斷,過敏氣喘用藥超easy

2019.10.21

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (Good TV【愛+好醫生】)

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孩子咳嗽痰音不停該怎麼治療、用藥?這集【愛+好醫生】節目,讓醫師們帶領你一起認識各種氣喘用藥,以及試範如何挑選氣霧機,和正確使用吸藥輔助艙吧!

撰文◎黃瑽寧

「醫生怕治咳嗽」這句俗話,我認為在兒科醫師身上並不適用,以自身經驗為例,我本人就最喜歡治療咳嗽了。面對孩子慢性咳嗽的問題,經過醫生悉心問診,最終藥到病除,乃人生一大成就也!

其實兒童的慢性咳嗽,罕見的疾病不算,最常見的三大兇手,就是:病毒感染、細菌感染、和過敏氣喘。若以「馬後砲」的方式來推論,吃抗生素會改善的咳嗽是細菌感染,使用過敏氣喘藥會改善的是過敏疾病,甚麼藥都沒效但是會自己好的,就是病毒感染囉!你說,是不是很簡單呢?

氣喘就是過敏性氣管炎

當然啦,孩子真實的情況,會比上述的情形錯綜複雜許多,舉例來說:感冒之後過敏氣喘會發作,感冒之後細菌也會慢慢滋生,而過敏氣喘的孩子感冒機率會提高,過敏氣喘的孩子呼吸道帶細菌量也比較多……。換句話說,惹上了這三大兇手,孩子真的會被整得七葷八素。

這些兒童咳嗽有痰的治療計畫中,最大的困難點通常來自過敏氣喘的控制。首先聽到「氣喘」二字,家長內心就開始生出否認、生氣、自責等內心戲,導致不願意面對現實生活。事實上,「氣喘」二字就等於「過敏性氣管炎」,它跟過敏性鼻炎,過敏性結膜炎是同一類疾病,請爸爸媽媽不要被嚇壞了。

在環境的控制上,氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎的照顧是一模一樣:使用防螨套,清洗絨毛玩具,戒菸去除空汙,定時除濕與清淨機等等;飲食部分則是拒絕零食、飲料、色素、香精、防腐劑。所有對抗這三種疾病的重點內容,都已經在《從現在開始,帶孩子遠離過敏》(親子天下)一書中完整介紹。

氣喘用藥分兩大類型

讓我們回到氣喘用藥。當孩子在剛開始大咳嗽時,醫生多半會使用的叫做「急性用藥」,有氣霧吸入的藥物,或口服的藥物,其種類多半是氣管擴張劑與類固醇。等到咳嗽症狀大致緩解後,進入三個月左右的保養階段,醫生會使用的藥物叫做「保養用藥」,有口服的欣流類藥物,或者吸入型低劑量類固醇。

保養用藥的目的,一方面是讓氣管的長期發炎,慢慢回到所謂「出廠設定」的平靜狀態,另一方面也是避免之後被傳染感冒時,過敏氣喘又像火山爆發一樣炸開。

當環境,飲食,生活規律都有乖乖努力執行,三個月後這些慢性用藥也可以停止,這時候孩子的氣喘治療,就算是暫時畢業囉!在健康的生活原則之下,隨著孩子年齡長大,這些慢性咳嗽有痰的氣喘兒,也幾乎都可以在不使用急性用藥的前提下,保持很穩定的狀態。

這集【愛+好醫生】節目,就讓我們一起認識各種氣喘用藥,以及試範如何挑選氣霧機,和正確使用吸藥輔助艙吧!

【愛家顧問團】Q&A

Q:急診吸的氣喘藥是甚麼?
A:宋季純醫師:在急診吸類似像水煙的器材,我們臨床稱作氣霧機,將液體的藥物變成會飛的懸浮微粒,讓藥物可以經過呼吸道,直接進入患部發揮藥效,抑制喘跟咳的症狀,內含藥物大多是支氣管擴張劑。支氣管擴張劑又分為兩種:

1. 乙型交感神經興奮劑:急診最常使用的支氣管擴張劑,可快速強制擴張支氣管,緩解症狀,藥效能維持3-4小時
2. 抗膽鹼製劑:藥效較緩慢,但可以持續4-6小時。
通常輕中度的急性發作患者,只要吸乙型交感神經興奮劑即可,但若是重度發作的話,會兩種搭配使用,增強藥效以及作用時間。

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