【愛+好醫生】孩子痰音不斷,過敏氣喘用藥超easy

2019.10.21

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (Good TV【愛+好醫生】)

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Q:外面也有賣氣霧機,在家裡不能自己用嗎?
A:呂宛真藥師:其實可以,但在家裡的氣霧機就無法同時供應氧氣,醫院的氣霧機除了搭配藥物,同時也提供氧氣。家裡的氣霧機主要訴求是方便使用,症狀較嚴重時也可以在家裡自行使用。

Q:氣霧機搭配生理食鹽水能夠幫助緩解症狀嗎?
A:宋季純醫師:要先明白診斷結果,如果是一般的感冒、支氣管炎、咳嗽或是小朋友的清痰能力不足,我們可以使用氣霧機讓生理食鹽水進入呼吸道稀釋痰液,呼吸道濕潤之後,痰不會憑空消失,還是需要從支氣管裡拍或咳出來,這並不限於過敏氣喘病患。但如果確診是氣喘過敏,而且希望擴張呼吸道的話,就必須要加入支氣管擴張劑,才能發揮效用。

Q:居家氣霧機的種類?
A:呂宛真藥師:市面上主要有三種氣霧機可供選擇

1.氣動式、壓縮氣體噴射式:與醫院氣霧機作用原理相同,但聲音吵雜,許多小朋友會害怕使用
2.超音波
3.篩網式:輕巧方便又安靜,作用原理與氣動式些許不同,但能更有效的將藥物霧化進入患部作用,比較不會有藥物殘留但價格稍貴。
但唯有正確使用才能將藥物發揮到最大。

Q:氣喘的急性口服藥物有哪些?
A:宋季純醫師:除了氣霧機可以使用的支氣管擴張劑,還有口服的支氣管擴張劑,通常這樣的藥物都有個喘字,但建議不要同時使用,要配合醫囑使用。

第二類是急性期治本的藥物,成分主要是類固醇,雖類固醇長久以來遭受汙名化,許多父母聽到類固醇就聞之色變,擔心會有副作用,但只要你確診為氣喘的話.目前只有口服類固醇最能治療根本,將症狀緩解,作用時間雖無法像支氣管擴張劑這麼快,但當急性發作時,可兩種一起使用,用支氣管擴張劑爭取時間空間,換得口服類固醇獲得藥效,才能緩解症狀

Q:有種支氣管擴張劑是使用塞劑服用,這跟其他的擴張劑有何不同?
A:呂宛真藥師
目前有一種是支氣管擴張塞劑,成分為茶鹼,目前已經很少使用,只有在無法順利口服的情況下才會使用塞劑,例如:嘔吐、昏迷。

Q:這些急性口服藥物有副作用嗎?
A:宋季純醫師:支氣管擴張劑最常見的副作用是興奮、心悸,但這些都可以透過調整劑量,來達到減緩副作用的效果,身體也會慢慢適應藥效,減少副作用的發生。至於類固醇則和服用時間以及劑量有關,類固醇副作用主要是降低免疫系統、精神好、食慾佳,但只要一天不要超過每公斤2毫克,並連續使用兩個禮拜以上,就不會有副作用的產生,一般醫生在給藥的時候都不會超過這個標準,所以很少會有副作用的產生。

Q:急性口服藥物停藥之後,保養用藥該如何使用呢?
A:宋季純醫師:通常會使用在有穩定氣管過敏的小朋友身上,例如感冒咳嗽兩三個月都沒有好,或是三天兩頭就在咳嗽,有個持續的狀況,在問診時會特別注意以下狀況:

日間症狀:白天活動量較大以及平常哭跟笑的時候,常會有帶痰的咳嗽,或是大量運動後要休息較長時間才能繼續活動

夜間症狀:睡到一半會因為咳嗽而打斷睡眠品質
只要日間症狀每週超過1次以上,或是夜間症狀每月超過2次以上,我們就會建議要使用欣流的保養型藥物。

Q:保養藥物跟急性藥物差別在於?
A:宋季純醫師:保養藥物較為溫和,可以長期使用,副作用也較不明顯。保養型藥物主要可以調節免疫系統的免疫機制,從根本上提高發作的門檻,降低症狀發作次數。

Q:保養藥物需要使用多久?
A:宋季純醫生:每個月醫師會評估孩子的狀況,如果服用三個月內都沒有再發生日間跟夜間症狀,就可以考慮停藥。

Q:欣流的副作用?
A:第一次使用欣流的小朋友,大概會有千分之一的機會,會有情緒暴躁的情況,此狀況會依照孩子的年齡而有所分別,如果有發現容易暴躁易怒,只需要暫時停藥,等孩子大一點再服用即可。

Q:吸藥輔助艙的正確使用方法?
A:呂宛真藥師:吸藥輔助艙可以幫助藥物更深入到達肺部的輔助器,若不經過輔助艙直接就口吸取藥物,會因為藥物分子過大,大部分藥物都掉落在口腔或胃,無法確實作用在肺部,藥效不彰也浪費藥物。接了輔助艙可增加3-5倍的效率,也可減少藥物沉積在口腔所產生的副作用,正確使用方法如下:

1.使用前先將藥瓶大力搖晃8-10下
2.接上輔助艙,按壓藥瓶一下
3.等待兩秒,待霧氣在輔助艙內散開
4.接著將輔助艙罩在口鼻處壓緊,自然呼吸6-10次,就可達到作用

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