強迫症與亞斯伯格症的鑑別

2019.01.12

by 王意中臨床心理師 (親子天下嚴選)

強迫症與亞斯伯格症的鑑別

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圖片來源:Daiana Lorenz, CC Licensed.

有些父母或老師很直覺地,把孩子的固執​,就視為是亞斯伯格症​,或懷疑他是強迫症。​當然,這樣的推斷​,是​很武斷些,也不符合實際的情況​。

​其實,診斷是一道需要非常細膩的推論與瞭解​,每一種疾病或障礙​,所存在的核心​特質或症狀,以及與其他障礙之間的鑑別關係。​

這一篇文章,我想談談強迫症和亞斯伯格症之間,如何進行區分,以讓讀者對這兩種類型的孩子能夠更加了解。

強迫症的核心問題,主要是強迫思考和強迫行為。亞斯伯格症的核心問題,主要在於固著行為和社交困難。因此,兩者之間最容易重疊,也最容易被誤會的部分,主要在於強迫行為以及固著行為之間,如何進行鑑別?

針對強迫症來講,強迫行為的出現,例如反覆的檢查、洗手、計算、排列等,主要是因為強迫思考所帶來的焦慮。例如作業本上,每個生字都得按照筆順、筆劃書寫,得精準確認無誤,或手上不能殘留任何的細菌、髒污或每根手指、手掌都得洗淨等。

但當事人無法控制這突如其來的想法、念頭或腦中的畫面,而衍生焦慮與痛苦。在這情況下,只好透過強迫行為來轉移,緩和因強迫思考所帶來的焦慮情緒。

以強迫症患者來說,他很清楚知道,強迫思考是不合理的,同時也很清楚的瞭解,強迫行為也是不合理。只是情非得已,不得不如此做。

然而,亞斯伯格症的固著行為,對他來講,卻是在概念上認為,就是需要這樣做。例如根深蒂固認為每個生字都得按照筆順、筆劃書寫。因此,固著思考或固著行為的出現,對亞斯伯格症來說,並不是痛苦的事情。

至於為什麼這些孩子情緒會很容易焦慮、激動、甚至於歇斯底里?主要在於,當他的固著行為被打破,這時,對亞斯來講,就比較容易有負面情緒產生。

強迫症患者在人際關係或社會能力上,並沒有情緒線索解讀或察言觀色上的問題,當事人本身的社交能力,不至於笨拙或困難。只是礙於強迫行為,無法令周圍的人接受或理解,而造成互動上的困擾。例如強迫行為讓對方受不了。

至於強迫症的強迫思考,對當事人來講,他想改變,只是因為強迫思考的強度,讓當事人常招架不住,在控制上有所困難。但亞斯伯格症孩子並不會希望你來改變他的固著思考,當你嘗試想要改變他的固著思考,反而會遭遇亞斯的強烈反彈。

* 本篇文章由【王意中部落格】授權刊登,未經同意禁止轉載

《本文為合作之嚴選作者觀點,不代表親子天下立場》

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