過敏性鼻炎好多種用藥,孩子使用該注意什麼?

過敏性鼻炎好多種用藥,孩子使用該注意什麼?

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過敏性鼻炎好多種用藥,也有相對的副作用,孩子使用該注意什麼呢?

第一種類型:抗組織胺

通常第一次接觸過敏原不一定會有嚴重反應,第二次接觸過敏原則會誘發肥大細胞的活化並釋放出細胞內的致過敏物質(如:組織胺)。組織胺可導致局部組織充血腫脹增加血管通透性、平滑肌痙攣,發生部位在鼻腔內的稱為過敏性鼻炎,由組織胺的作用可導致的症狀就是打噴嚏、鼻塞、流鼻水。所以最直覺的治療方式及是藉由抗組織胺來阻斷組織胺造成的不適。

抗組織胺對於〝已經被組織胺接合的受體〞是沒有辦法作用的,只能作用在〝還沒有被組織胺接合的受體上〞,因此只能預防過敏的發生。已經有過敏現象者,只能等待自身排除組織胺,服用抗組織胺後第二天才能明顯看到症狀改善。

第一代抗組織胺(cyrohepadine(希普利敏液))會穿透大腦障蔽至大腦導致嗜睡,也因此研發了第二代抗組織胺(cetirizine(勝克敏液)、levoceirizine(驅異樂口服錠劑、立敏諾口服錠劑)),減少了嗜睡的副作用。由於第一代抗組織胺的副作用是嗜睡,比較不適用在有上幼稚園的小朋友。然而,因為嗜睡的關係,過敏症狀雖然沒辦法緩解,卻能讓小朋友在睡覺時,,由身體自行代謝組織胺,就比較不會因為過敏症狀而感到不舒服。

第二種類型:類固醇

人體的腎上腺皮質分泌的「固醇類荷爾蒙」可分為三類:醣質固醇、離子固醇、雄性素。醣質固醇在人體內負責調控免疫和發炎,離子固醇在人體內負責留鈉、維持血壓,與上述三者結構式相似所衍伸的藥物,則稱為類固醇

大家熟知的副作用(月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、變胖、糖尿病、傷口癒合力變差…)源自於過多的固醇類荷爾蒙。固醇類荷爾蒙本來就存在身體中,就表示短期使用類固醇對身體的影響不大,也有自然代謝的機制。臨床上針對過敏性鼻炎是使用類固醇鼻噴劑,由於只作用在局部,也大大地減少了類固醇於全身的副作用。

有關於爸媽所擔心的『長不高』副作用,目前沒有大規模臨床試驗,證實類固醇會減緩身高。臨床上類固醇的使用原則是,一旦症狀緩解應該減少類固醇劑量,建議治療劑量為一天、左右鼻孔各噴1~2下。

常見類固醇鼻噴劑:Fluticasonefuroate (艾敏釋)、Mometasonefuroate50mcg/dose (Nasonex內舒拿、Momenase樂鼻寧)

第三種類型:(欣流)

「欣流」屬於白三烯素接受器拮抗劑,當人體免疫細胞受到刺激時,會釋放出白三烯素(leukotrienes),白三烯素會與呼吸道細胞上的白三烯素接受器結合,使呼吸道狹窄、水腫及黏液分泌增加。白三烯素接受器拮抗劑則可有效阻斷白三烯素引起的呼吸道發炎現象,因而改善氣喘及過敏性鼻炎的發生。使用約兩週至一個月症狀會開始改善,一般療程是三個月~一年。

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OT莉莉與鬍鬚張老師,作為一對職能治療師爸媽,育有一子仲雞哥,把自己專業所學與家庭生活育兒經驗融合,經營網站:「OT莉莉當媽媽」,陪你和孩子一起長大。

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