新冠病毒麻瓜課4:新冠肺炎好嚴重!去醫院看病被傳染的風險有多高?

2020.04.17

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (黃瑽寧健康講堂)

新冠病毒麻瓜課4:新冠肺炎好嚴重!去醫院看病被傳染的風險有多高?

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最近新冠肺炎疫情嚴重,去醫療院所看病、拿藥是安全的嗎?醫療院所會做什麼檢疫管制,以防止院內傳染呢?若身邊有疑似感染者,該怎麼辦?

有些家長想要幫孩子拿過敏性鼻炎或氣喘的藥,有些長輩慢性病的藥吃完了,可以到醫院拿藥嗎?或者是幾個月不吃藥沒有關係嗎?其實,當有慢性病的人不小心得到新冠肺炎時,嚴重度是會增加的!而那些有急性症狀的人,因為誤以為醫院不安全而忍痛不去看病,結果病情惡化、錯過黃金治療期,這些都是不正確的認知。

醫療院所的防疫措施有哪些?

1. 發燒篩檢站

現在任何要進去醫院的人,第一個條件就是不可以發燒目前醫院只有一個單一出口,所以一定會經過溫度檢測如果有發燒就暫時不能進入醫院主體而是會把民眾引導到戶外的發燒篩檢站

2. 確認有無出國史

醫院會插健保卡以確認你近期有無出國史如果發現十四天內有出國也會引導你到戶外看診區稱為「分艙」、「分流」就是把所有可能有發燒,或是有旅遊史的民眾先隔離在外面盡量避免在醫院裡面發生讓病毒「趴趴造」的路徑

3. 醫護人員全副武裝問診

發燒站內的醫生會穿著全副武裝問你「現在的症狀是什麼?」如果有呼吸道症狀、咳嗽,那就更要小心或者是有嗅覺喪失、味覺喪失、腹瀉等症狀,又比如說有家人正在居家檢疫或者有小小的群聚狀況,這些細節都會讓醫生警覺到可疑的接觸史群聚史或是令人擔憂的職業史,並決定是否要讓眼前這位病人接受新冠病毒的篩檢。

4. 進行檢查與篩檢

如果發燒篩檢站的醫生懷疑你是新冠病毒的疑似個案會做兩件事情第一件事情是「照胸部X光」第二件事情是做「新冠病毒的篩檢」

如果是胸部X光顯示有肺炎,那麼你會在一個安全的狀況下(穿著防護衣)經由另外的特殊通道,送到隔離病房不會跟一般人搭同一部電梯。如果你沒有肺炎在篩檢完之後(還不知道報告結果)我們有五個條件可以放你回家

• 症狀輕微

• 家屬或本人同意可以照顧

• 擁有配合居家自主健康管理的能力

• 同住的人沒有老人跟慢性病人(如:家裡住一位八十歲的阿公就不適合回家)

• 同住的地方空間夠可以有一個單獨的房間單獨衛浴單獨的生活起居的房間

如果符合這五個條件,就會讓你簽名回家等報告。結果如果是陽性醫院會找人去接你如果是陰性,我們也會通知你

圖片來源:「黃瑽寧醫師的健康講堂」Youtube頻道

 

5. 戶外看診區

沒有呼吸道症狀,可是十四天或三十天內曾經有出國史你就無法進入醫院但可以到戶外的門診區告訴醫生身體不舒服或是要拿藥人員會在戶外把看診或領藥流程,一併協助完成

6. 進醫院一定要戴口罩!

要去看醫生之前,別忘了帶著你的口罩出門!沒有戴口罩,是進不了醫院的喔。

居家隔離/檢疫、自主健康管理的人,該注意什麼事情呢?

居家隔離的條件,是與確診者在無適當防護下曾有長時間(大於15分鐘)面對面之接觸者;至於居家檢疫則是從疫區返國的人。由於現在全世界都是疫區所以居家檢疫的條件目前已經不分國家任何國家回來的通通都是屬於居家檢疫的個案

不論你是居家隔離或檢疫者,都要遵守「三不政策」不共桌吃飯不共用物品肢體不接觸當然勤洗手、戴口罩勤消毒都一定要做到另外也提醒大家,你的親友經過了隔離/檢疫十四天以後,就已經是具有抗體的健康人,不要再歧視曾被隔離或被檢疫的親友他已經犧牲個人自由十四天為了群體付出,我們應該衷心的感謝他才是

我知道在錯誤訊息的誤導之下,會有人對居家隔離或居家檢疫的個案有過多的聯想在公司群組或在學校裡面耳語,說誰的老公的哥哥的誰現在正在居家隔離......等,他應該請假,應該不能來上課云云。但這樣的恐慌一直在人群當中散播,是非常不健康的。事實上這些隔離者的接觸者的接觸者,以現在台灣的防疫措施而言,染病的機率幾乎是零

周遭有疑似新冠肺炎感染者,我該怎麼辦?

從科學角度來講針對台灣個案研究(各地風土民情不同,台灣見面不會親吻臉頰)發現同住者被傳染的機率大概是13.9%也就是家裡如果有七個人,平均只會有一個人中標,比例其實沒有大家想像的那麼高!第二個最容易被傳染就是不同住的親人畢竟是親人接觸距離會比較近一點甚至共桌吃飯等等被傳染的機率是6.5%。其他社區感染機率顯然就更低了通常都是跟病人相處的距離比較近比如說坐在前面的同學面對面的同事上插花課坐在隔壁的同學等等

另外,新冠病毒的傳染在七天內傳染力最強,第七到十四天次之超過十四天後,其實傳染力就非常低了所以時間跟距離是病毒傳播的兩大關鍵。我們與病人的距離愈近,感染的機率愈高病人發病到現在的時間愈短我們感染的機率也愈高

經過上述的說明,你應該知道:「隔離者的接觸者的接觸者......」的感染機率已經低到幾乎不存在所以請不要滑坡思維的每天活在恐懼當中也容易造成更令人擔憂的歧視現象請大家相信科學,放過自己吧! 

新冠肺炎已康復者,有機會二次感染?

有人擔心得病之後會不會再次被感染病毒其實抗體在十五天之後產生基本上不太會再二次感染。根據其他冠狀病毒的研究顯示,抗體可以保護病人至少一年不再生病。

最近有一個研究做了臨床實驗研究者讓獼猴感染新冠病毒之後,等牠們自然痊癒然後再次噴灑病毒結果發現這些獼猴在二次感染的時候不只沒有症狀而且身上也沒有任何病毒繁殖。彌猴的免疫系統跟人類相似,理論上可以反應真實的狀態。

當然,由於我們現在的檢驗技術進步,有很多無症狀的感染者,雖然在咽喉被篩檢出病毒,但從頭到尾完全都沒有生病的感覺。這些人因為感染很輕微,身上的抗體是否有足夠的保護力?目前是個值得探討的議題。但有明顯症狀的感染者,只要你有一般正常的免疫力,相信是有足夠的抗體,保護你一年內不會再第二次生病

引用資料來源:

1. 馬偕紀念醫院

2. 衛福部疾管署 中央流行疫情指揮中心

3. High transmissibility of COVID-19 near symptom onset. Taiwan COVID-19 outbreak investigation team. 

4. Bao et al., “Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques,” bioRxiv

 

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