新冠病毒麻瓜課6:提升自我免疫力,新冠肺炎遠離我!胡亂吃藥,反而傷身!

2020.04.17

by 小兒感染科 - 黃瑽寧 (黃瑽寧健康講堂)

新冠病毒麻瓜課6:提升自我免疫力,新冠肺炎遠離我!胡亂吃藥,反而傷身!

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時常看到新聞說對抗新冠肺炎的疫苗或藥物都已經正在研發中,為什麼到現在都還沒有出現可用的疫苗和藥物呢?在這之前,我們該如何做好自我保護,減少感染機會呢?

藥物跟疫苗的臨床試驗,基本上就是一翻兩瞪眼有效就是有效,沒效就是沒效,在正式翻牌之前,各種宣稱都只是隔靴搔癢目前全世界有不少現成的藥物正在進行臨床試驗期待能成為治療新冠病毒的希望,但有些看起來已經失敗了有一些則還在進行中,比較有名的像是「瑞德西韋Remdesivir),以及川普總統寄予厚望的奎寧」。

我個人最看好的治療選項,是「康復者血清」治療,也就是將康復者身上的抗體,打在快要進入重症的病人身上,讓他們免於死亡。雖然是一種耗時費工的療法,但目前初期的臨床數據看起來效果不錯,而且這種療法使用在風聲鶴唳的疫情之中,還能讓人感受到捐血救人的溫馨大愛。

現在有沒有藥物可以對抗新冠病毒?

川普總統看了法國一項試驗用奎寧加上日舒投予在病人身上發現病毒量下降特別快於是覺得充滿希望,大力稱讚奎寧療法不過其實病毒量下降跟病人變好沒有直接關係,有時候病毒量下降病人存活率卻沒有提升,反而增加副作用,這樣的案例比比皆是。而且奎寧這個藥物實在是個放羊的孩子,過去已經有好幾次,號稱在實驗室裡可以抗各種病毒,但施用到人身上卻沒有效,基於這些不良紀錄,讓我對奎寧仍保持觀望的態度。

因此,在目前臨床試驗仍不明朗的前提下,一般民眾「絕對不要隨便去藥局買日舒或是奎寧來自己吃」外國已經有案例,民眾沒有死於新冠肺炎卻死於奎寧的副作用。所以千萬不要自己當醫生而隨意的購買藥物服用目前還沒有醫學證據顯示有任何藥物,對治療新冠肺炎病人是絕對有效的

未來有沒有機會,研發出對抗新冠肺炎的疫苗? 

市面上所有的疫苗都是經過屢次失敗最後出來的傑作疫苗在臨床試驗中,失敗的原因有很多,比如說:

第一:先求不傷身再求有效,若疫苗打到身上新冠病毒都還沒來就先因副作用很大而死掉了,這絕不是我們可以接受的結果。

第二:不要以為疫苗打了最多是沒有保護效果而已,過去有些疫苗在動物實驗時,動物接種以後生病時反而症狀更嚴重,死亡率更高。所以發展疫苗時,安全性的評估需要按部就班,絕對不能急就章。

第三:排除安全性的疑慮之後新的疫苗打到人身上,必需要產生有效的保護力。尤其這支疫苗的首打族一定是老年人若結果發現老人接種完,抗體還是不夠高沒有辦法保護自己不得病那這支疫苗就沒有意義了

第四:如果疫苗評估時間太長,結果病毒已經慢慢突變,變得讓這支疫苗不認識或無法正確對抗,那麼這個疫苗又得要重新改良

綜合以上四點說明,大家可以理解疫苗的發展為何需要較長的時間。如果用傳統的技術來做,平均至少要花一年半以上,而且是在天時地利人和的情況下,才比較有可能穩定完成。

新冠肺炎2種傳染途徑,更要謹慎防禦的是「接觸傳染」

呼吸道病毒的傳染途徑分兩大類,第一大類是飛沫傳染第二大類是接觸傳染

「飛沫傳染」就是打噴嚏和咳嗽時飛沫裡面帶著病毒飄散通常在沒有風的幫助下,兩公尺內就落地了所以若身旁的人打噴嚏,你距離他兩公尺以外,被飛沫感染的機率很低。如果打噴嚏的人有戴口罩,安全距離可以拉得更近一些。

「接觸傳染」是最防不勝防的,如果摸到有生病的人喝過的杯子再去摸自己的口鼻就可能被傳染也就是透過中間的「無生物接觸」,是危機最高的一種情況,因為在不知不覺中就有可能觸碰,然後進入到你身體裡面

病毒存活在無生物的時間會多長?

大致上,當病毒落在光滑的表面譬如門把、水龍頭或玻璃桌它的持續活性可以高達兩天以上如果是在不光滑的表面譬如衛生紙、手毛巾這些地方那麼持續時間大概可以活15分鐘到1小時所以如果你手上有病毒,你觸摸到的每一個地方都會留下病毒的痕跡下一個人去摸就會中標,這也是為什麼我們要持續推廣「勤洗手」的原因。

最近有一篇研究針對新冠病毒在無生物上可以存活多久,研究發現在光滑的塑膠表面可以活3天在光滑的不鏽鋼表面可以存活兩天如果在粗糙的厚紙板上則是可以活1天如果在醫院銅」製的門把或桌面因為在銅離子的作用下病毒很容易死所以4小時就會再見

在同一篇研究中,呈現了另外一個比較可怕的數字:新冠病毒的細小顆粒,可以在空氣中飄散 3 小時還抓得到。因此網路上就開始流傳「新冠病毒會透過空氣傳染」的謠言。但請大家相信我,空氣中雖然有少數細小病毒顆粒,但人體要吸收到可被病毒感染的數量,其實非常不容易。一般傳統上定義為「空氣傳染」的病毒,包括水痘、麻疹、肺結核等等,他們的傳染力都遠比新冠病毒強,從新冠病毒的研究中我們可以知道:新冠病毒感染者,並不會傳染給同房間內「所有的人」,也就是說新冠病毒並不符合傳統空氣傳染」的定義,真正危險的區域,還是在塑膠桌面不鏽鋼桌面,或是門把電梯的按鈕燈等等這些容易「接觸傳染」的地方

想讓病毒遠離我,我們該如何保護自己與他人?

想要減少自己生病就要注意公共場合的衛生陷阱像是購物的推車桿子、餐廳的桌子等有沒有存留上一位使用者的病毒,其實沒人知道。我是建議,當你要觸碰這些公共場所的物品之前,先用酒精消毒並擦過一遍,比較安心當然,勤洗手還是最重要的因為不管摸了什麼東西只要在摸口鼻之前有正確洗手(別忘了洗手七字訣:「內外夾弓大立腕」),病毒就比較不會跑到你身上了。

至於飛沫傳染的預防,必須要靠身邊的人一起配合,比方說戴口罩。在公共場合戴口罩是為了保護別人也是一種禮貌是一個讓身邊的人安心的動作所以能戴就戴如果小孩戴口罩很痛苦我個人覺得也無須太過勉強,請他勤洗手,並與老人家跟慢性病人保持安全距離就好。 

除此之外如果想要咳嗽或打噴嚏剛好手邊有沒有口罩的時候,可以使用衛生紙遮住口鼻,讓飛沫噴在裡面然後揉一揉丟進垃圾桶/馬桶,並確實洗手如果連衛生紙都沒有怎麼辦請記住「吸血鬼式咳嗽禮節」就是使用你的上臂內側遮住口鼻這樣飛沫就不會到處亂噴

保護自己不生病最好的方式:提升免疫力

1. 均衡健康的飲食:多吃青菜、水果和全穀類的食物,不要吃零食、垃圾食物。

2. 足夠的睡眠:如果每天熬夜,會讓你抵抗力下降,真的感染病毒的時候,就會沒有足夠的戰鬥力打敗它。

3. 補充維生素D:研究指出,維生素D不足的人對於病毒的抵抗力是下降的而曬太陽就是得到維生素D最好的方法如果真的每天都在室內沒有辦法曬到太陽可以使用口服的維他命D當然天然曬出來的效果一定比口服的更好

4. 多運動:有機會到外面曬太陽時,不妨就順便走走路運動一下,促進新陳代謝,抵抗力也會提升。

5. 心情好抵抗力就好:引用一下我自己發表在期刊上面的研究:如果家裡面教養的態度太過嚴厲,或是媽媽心情不好,全家人愁雲慘霧,小孩抵抗力會變差,得到中耳炎的機率會上升!所以家庭的氣氛和樂,也是可以增強抵抗力的喔!

如何判斷網路上的健康資訊是否正確?

未來還是會有很多新的新聞出現在網路上怎麼樣去辨明網路上的資訊是否值得參考或者只是傳言美國國家衛生研究院給大家做的網路健康資訊辨別真偽的五個標準有五個W,以下跟大家一一說明。 

1. Who:文章是誰寫的?這個出處來源值不值得信任?如果沒有署名,或者署名來源不明,那就先不要轉發這篇文章。

2. What內容有沒有虛浮跟誇大,比如說告訴你有超強特效藥吃那個藥之後所有新冠病毒都藥到病除這個內容顯然過度誇大那麼最好聽聽就過,不要再轉傳了。

3. When:現代醫學日新月異,過去才短短幾個月時間,針對這波疫情就有很多才在前一陣子出現的說法,現在卻已經不適用了,所以一定要留意發文時間,確認後續有沒有更新,以及資訊是否過時。

4. Where:文章裡面的內容,引用的出處是哪裡?如果只是個人觀點,那也許聽聽就好,但如果引經據典或引用各種科學研究,真實度就提高了。

5. Why有時候也靜下心來想一想為什麼他要花這個時間告訴我們這些訊息呢如果出發點是正向的希望安慰大家希望民眾在疫情當中能夠有平靜的心那這個出發點就很值得鼓勵,但如果出發點是恐嚇你,讓你覺得害怕進而讓你去買他要販賣的東西那可能就要小心不要被誘導了。

引用資料來源:

1. 法國馬賽大學感染研究中心

2. N van Doremalen, et al. Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1. NEJM (2020).

3. Daniel Tsung-Ning Huang, Hsi-Ping Nieh, Chien-Ju Chang et al. PLoS One. 2019 Jul 16;14(7):e0219684.

4. National Institutes of Health (NIH)

 

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