COVID-19 新病徵?醫師提醒:「腳趾水泡」可能是無症狀兒童患者的感染跡象

2020.04.28

by 張益勤 (親子天下)

COVID-19 新病徵?醫師提醒:「腳趾水泡」可能是無症狀兒童患者的感染跡象

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感染COVID-19(新冠肺炎或武漢肺炎)症狀多變,繼腹瀉、味覺、嗅覺異常之後,國外又傳出,腳冒水泡也可能是新冠病毒症狀之一,兒科醫師吳昌騰在臉書上PO文提醒,美國兒童皮膚科醫師呼籲「COVID腳趾」可能是無症狀兒童患者的新冠病毒感染現象

最近義大利、科威特和美國都有皮膚科醫師發現,無症狀的新冠病毒感染者,尤其是兒童和青少年,有一部分患者會在四肢末端,尤其是腳趾頭出現疹子「COVID 腳趾」,這種疹子有點像缺血或水泡的病灶,也有點像血管炎。

這種類似水痘或麻疹的病變,可能在一隻腳趾上,也可能全部在腳趾上,並可能出現在腳的頂部或底部,病變為鮮紅色或紫色。有時會發癢,有時會很痛苦,這些人通常沒有任何其他新冠病毒感染跡象。

 台灣也有確診案例出現水泡

中央流行疫情指揮中心召集人張上淳日前在疫情記者會上也指出,就目前收到的回報,確實有一些新冠病毒感染者身體上出現水泡,就連已經解除隔離的個案,經主治醫師通話了解後也發現,有人曾有一小段時間出現水泡,但當時並沒特別注意是在腳上、還是身體其他部分。

臺大醫院小兒部主任黃立民表示,這個發現就像味覺嗅覺失調一樣重要,可以做為篩檢指標。他表示,已知的新冠病毒症狀沒有什麼特異性指標,大部分是發燒、咳嗽、流鼻水等,但這些都很常見,很難與一般疾病作出區分。如果除了以上症狀,還有出現腳趾水泡、味覺嗅覺失調等特異性症狀,就可以懷疑可能遭感染,能幫助醫師決定是否進一步作篩檢。

「線索當然越多越好,現在問題是大多數患者症狀都跟感冒差不多,醫師也很難判定。台灣目前雖然還不常見腳趾水泡的感染者,但這可以列為鑑別診斷的參考,只要有出現腳趾水泡,不管幾歲,就算只有一、兩個部位出現水泡或出血狀,就可以高度懷疑感染新冠病毒,可以進一步作病毒檢查。」黃立民說。

和腸病毒不同,新冠肺炎的水泡只在腳趾或手指

眼看腸病毒流行期即將到來,若是起水泡,該如何區分是新冠病毒還是腸病毒?黃立民表示,腸病毒的水泡通常在手、口、足都會出現,不會只有腳趾或手指。此外,年齡也是一個區分條件,腸病毒較常發生在年齡較小的孩子身上,兒童和青少年則較少發生。

開業皮膚科醫師趙昭明表示,腳趾水泡這個症狀在感染新冠病毒的統計上,目前還沒有統計學上的意義,有症狀也不代表就是遭到感染,家長不必太過擔心。此外證據顯示,新冠病毒主要還是透過飛沫傳播,糞便、體液或是腳趾的水泡是否具有感染力以也尚無定論。

一般水泡護理原則:不弄破

趙昭明說,照顧一般的腳趾水泡只要避免不弄破、減少摩擦、保持乾燥即可。如果水泡破裂,可以用無菌紗布吸乾淨,皮不要剪掉,讓它繼續覆蓋傷口可以有保護效果,使用優碘消毒後,擦上抗生素類藥膏(如眼藥膏),再包上OK繃即可。

黃立民則建議,腳趾水泡患者可採取接觸隔離,也就是其他人不要去碰觸患者傷口,降低感染風險。洗滌患者的衣物建議可以加入適量漂白水消毒。

圖片來源:International Federation of Podiatrists (FIP-IFP)

圖片來源:International Federation of Podiatrists (FIP-IFP)

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