ADHD孩子的特徵?如何診斷&治療?圖解ADHD疑問與迷思

2018.10.06 (更新 2020.05.05)

by 司馬理英子(Shiba Rieko), 黃雅芬 (新手父母《圖解 適齡教養ADHD、亞斯伯格、自閉症》)

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◆衝動 

g 經常在問題尚未講完時衝口說出答案(如:說出別人樣講的話;在會話過程中不能等待輪流說話)

h 經常難以等待排序(如:排隊時)

i 經常打斷或侵擾他人進行的活動(如:在會話交談、遊戲或活動時貿然介入;沒有詢問或得到許可就動用別人的東西;在青少年與成人,可能會侵擾或搶接別人正在做的事情)

B12 歲以前就有數種不專注或過動—衝動的症狀

C數種不專注或過動—衝動的症狀所引起的障礙在2 種或更多的情境表現(如:在家、學校或上班時;與朋友或親戚在一起時;在其他的活動中)

D有明確證據顯示症狀干擾或降低社交、學業或職業功能的品質

E這些症狀不是單獨出現於思覺失調症或其他的精神病症,無法以另一精神障礙症做更好的解釋(如:情緒障礙症、焦慮症、解離症、人格障礙、物質中毒或戒斷)

(註:DSM-5 中文版由台灣精神醫學會審定 / 翻譯、合記圖書出版社發行)

如何治療ADHD?

藥物療法可以對某些孩子發揮效用。

首先必須理解 ADHD 究竟是什麼,並用心配合孩子做出適當的應對。只要停止責罵,多將目光集中在孩子的優點,一定會有所改變。要是無法改善,那麼藥物療法也是選項之一。採用藥物療法在 60~70% 的孩子身上可以發揮成效。有一種名為專思達(Concerta)的藥物,可藉由其所含的成分 methylphenidate,增加腦內神經傳導物質多巴胺的效能,降低孩子的過動與衝動傾向,針對注意力不足也能有所改善。

專思達的藥效約可持續 12 小時,不過,大約有 4 成的孩子會出現食慾不振的副作用。思銳(Strattera)則可以發揮增加腦內神經傳導物質去正腎上腺素的功效。雖然思銳需要服用 4∼5 週,才會發揮功效,不過效果卻可以維持一整天,也不會出現食慾不振等副作用,整體說來功效比專思達來得優異。不過,依照每位孩子特質不同,適合的藥物也會有所不同,請和醫師商量過後再決定要使用哪一種藥物治療。(編註:目前在台灣最普遍使用的是「利他能(Ritalin)」,和專思達的成分相同,但是藥效時間短,約 3~4 小時。另一種相同成分的中長效藥物為「利長能(Ritalin LA)」,作用約 6~8 小時。由於費用較高,目前健保對於利他能以外的長效 ADHD 藥物進行有條件的給付。)

關於ADHD的迷思:能夠進入高中、大學求學並就職嗎?

即使孩子有神經發展障礙,還是可以繼續求學、就職;而且若對象能夠理解的話,當然也可以結婚、建立起自己的家庭。只要學會社交技巧,並且找到適合本人特質的工作,就能在職場上發揮自己的能力。

選擇適合自己特質的工作

即使孩子有神經發展障礙,還是非常有可能可以進入高中、大學繼續求學。藉由與同儕朋友之間的交流、同時接受社交技巧方面的訓練,孩子的溝通能力也能一點一滴地向上提升。

不過,大部分的神經發展障礙孩子,做得到的事與做不到的事之間涇渭分明,對於做不到的事情不管付出了再多努力,可能也得不到回報。因此,在求職的時候首先一定要先了解自己的適性,找出自己做得到的事作為職業是最重要的關鍵。

為了確認自己的適性,在學生時代不妨嘗試各式各樣的打工機會,也是不錯的方法之一。

此時,父母就在一旁默默守護孩子,並提出適合孩子的工作建議。同時,為了獲得更客觀的判斷,持續向專家進行諮詢也非常重要。因為有不少家長會因為自己的孩子好不容易從知名大學畢業,就一味要求孩子一定要在一流企業中任職。但是,若是不符合孩子本身的適性,不僅工作無法維持太久,甚至有可能會讓孩子處於憂鬱狀態,到最後還是會離職。

在選擇工作的時候,一定要先考慮到工作內容、職場體制與是否適合本人的特質,才是先決條件。

積極利用就業支援機構

儘管心裡想要積極地求職,但卻不知道該從何開始或是丟了好幾間公司的履歷卻毫無下文,這種時候就可以好好利用政府的就業支援機構。可前往區公所接洽就學服務相關人員、或是到「台灣就業通」尋求諮詢。

依照每個人的情況不同,有些人可以領取到身心障礙手冊,依循身心障礙者福利措施的方案找到工作,這是屬於身心障礙者專屬的求職管道。神經發展障礙者可積極接受就業輔導員的指導與職場方面提供的支援,順利進入職場工作。

容易被忽視的媽媽患者

患有ADHD的母親無法保持一貫的態度,容易以善變的態度應對孩子。有時候容許孩子這樣做、有時候卻又說不可以,由於孩子無法了解母親的判斷基準究竟在哪裡,因此很容易感到混亂。不僅如此,ADHD 的人又很容易忘記重要的事情,或因為性子比較急、無論大小事都會不斷催促孩子,再加上只要沒有獲得符合期待的結果,就會立刻翻臉發怒,這麼一來孩子當然也會有所反彈。

以這樣的態度對待丈夫,當然也會獲得一樣的結果。一旦在家事與教養方面都不順遂,就很容易意氣用事,導致夫妻之間的爭吵沒完沒了。

到最後,ADHD的母親就會覺得自己無論做什麼都很失敗,而感到自責,就連自信心也會消磨殆盡。

不過,在家庭中無法建立起良好關係絕對不是妳這個人不好,而是因為ADHD的緣故。光是這麼想,應該就能讓心情感到輕鬆許多吧?

請妳率直地承認自己不擅長的事項,並且請丈夫與孩子一起幫忙吧!

與家人們充分討論過後,將決定好的事項都白紙黑字寫清楚;而家人們溫柔鼓勵的話語或是令人開心的事情也都可以寫下來。當妳感到難受時,就看看這些話語來鼓勵自己吧!

圖片來源:新手父母提供

作者簡介|司馬理英子(Shiba Rieko)

岡山大學醫學系、研究所畢業、1983年移居美國,在美國養育4名子女的同時,深入鑽研ADHD的領域。

審定者簡介|黃雅芬

台灣兒童青少年精神科專科醫師,黃雅芬兒童心智診所負責人,遠東聯合診所身心科門診兼任主治醫師。醫療專長為注意力不足/過動症、自閉症類群、情緒行為困難等兒少常見心智困擾的診斷評估與治療、親職諮商、成人心理治療。近年來積極關注自閉症者的表達困難與溝通促進方法(協助式文字溝通),期待改善此一族群的長期困境。

*本文摘自新手父母《圖解 適齡教養ADHD、亞斯伯格、自閉症》,未經同意請勿轉載。

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