新生兒黃疸怎麼辦?13個父母最關心的問題一次看

2019.07.26 (更新 2020.05.19)

by 陳祥君 (遠流出版《生產坐月子圖解手冊(暢銷新版)》)

新生兒黃疸怎麼辦?13個父母最關心的問題一次看

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新生兒有黃疸是正常的,不過,對新手父母來說,聽到寶寶有黃疸現象,還是會很緊張。為什麼新生兒會有黃疸?什麼情況屬於異常?什麼情況需要治療?

新生兒為什麼會黃疸?

因為新生兒的紅血球數目多且壽命較成人短,約90天,當紅血球衰老代謝後,會產生一種「膽紅素」(Bilirubin),再由肝臟來代謝,最後隨尿液、糞便排出。由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全,無法很快地清除膽紅素。血中膽紅素累積後,就會表現在鞏膜〈眼白處〉、皮膚、黏膜上,所以新生兒看起來就會黃黃的。

新生兒黃疸種類

生理性黃疸:寶寶出生後24小時「內」的總膽紅數值會「小於」5mg/dl,皮膚黃疸症狀會在出生後24小時「以後」才開始出現,第4-5天達到高峰,7-14天內消失。
(註1:dl = deci liter = 100 c.c.=100 ml)
(註2:總膽紅素( Total Bilirubin)= 「水」溶性的結合型(congugated)膽紅素(又叫做直接型[direct] 膽紅素)+「脂」溶性的未結合型(uncongugated)膽紅素(又叫做間接型[indirect] 膽紅素)

病理性黃疸:出生後24小時「內」皮膚出現黃疸(總膽紅數值 ≥ 5mg/dl以上)或快速竄升(每日上升5mg/dl以上),原因為:

1. Rh血型不合:母親為Rh(–),第一胎胎兒為Rh(+),第二胎胎兒若為Rh(+)就會造成胎兒溶血引起黃疸
2. A B O 血型不合:若母親為O型,嬰兒為A型、B型或AB型,則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。
3. G-6-PD缺乏(即蠶豆症):會加重黃疸症狀
4. 阻塞性黃疸(如先天膽道閉鎖):糞便呈灰白色,黃疸不會退,需要早期手術治療(兩個月內)。
5. 感染:濾過性病毒、細菌、寄生蟲
6. 生產過程導致新生兒頭皮淤血【頭血腫】,淤血內的紅血球被破壞後產生膽紅素。
*嚴重的病理性黃疸會引起「核黃疸」造成腦損傷。

母乳造成的黃疸

1. 「早」發性母乳餵食黃疸:因為母乳量不足,餵食不夠造成,在出生後2-4天發生。解決方法:增加母乳餵食量並輔以配方奶。
2. 「晚」發性母乳餵食黃疸:產後10-14天後發生,因為母乳中的成份會造成寶寶體內膽紅素「再吸收」增加,使黃疸持續上升不退。

貼心叮嚀
中華民國小兒科學會的建議是:總膽紅素值「17 mg / dl」以「下」時,仍可「安心」地哺餵母乳。

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