新冠病毒可能引發川崎氏症,全球已近百名案例

2020.05.13

by 曾多聞、徐英豪 (親子天下)

新冠病毒可能引發川崎氏症,全球已近百名案例

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5月起,紐約各大醫院發現,部分感染COVID-19(新冠肺炎或武漢肺炎)兒童身上出現新症狀,有疑似川崎氏症的兒科重症患者,新冠病毒檢測呈現陽性,而且有些人是在症狀出現前2週就被確診感染新冠病毒。由於川崎氏症目前還沒有確定的病原體,醫界對此高度重視,正在釐清兩者的相關性。

紐約一名5歲男童因為感染COVID-19(新冠肺炎或武漢肺炎),進入西奈山醫院(Mount Sinai Health System)住院治療,但因為新冠病毒引發罕見多炎症狀,於上週五不治死亡,成為美國第一起新冠病毒新症狀的死亡病例;第二天又有2名兒童死於相同症狀。

紐約州政府證實,至少已有73起兒童病例出現新冠病毒引發的新症狀,稱為「小兒多系統炎症綜合症」(pediatric multisymptom inflammatory syndrome),多發於學齡前幼兒與小學生身上。

紐約州長安德魯·庫莫(Andrew Cuomo)在9日記者會上沉痛表示:「已有3位年幼的紐約州民死於因新冠病毒引發的新症狀。」他進一步指出:「一開始我們以為幼童比較不會受新冠肺炎影響,現在我們不敢那麼確定了。

大多數、但不是全部,出現上述症狀的幼童,新冠病毒篩檢結果均為陽性。紐約州西徹斯特郡(Weestchester County)官員會同醫療專家召開記者會指出,部分兒童在接觸到新冠病毒後,超過一個月才出現症狀。

小兒多系統炎症綜合症的特徵與其他炎症,例如川崎氏症、中毒性休克綜合症等疾病症狀相符合。在美國,紐約州衛生官員敦促家長,如果家中兒童出現下症狀,務必立刻就醫:

● 長時間(5天以上)發燒

● 嬰兒難以餵食或太累無法喝奶

● 嚴重腹痛、腹瀉或嘔吐

● 皮膚顏色改變——蒼白、斑駁或泛青

● 呼吸困難或呼吸急促

● 心跳加速或胸口疼痛

● 排尿頻率降低

● 嗜睡、煩躁、神志不清

新冠病毒與川崎氏症關聯尚待研究

新冠病毒與川崎氏症的連結引起討論,兩者的共同點是血管炎。川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群,新冠病毒在感染後也會以血管炎表現,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰推測,或許是兒童在感染新冠病毒後,出現免疫反應,自身的抗體造成血管發炎,才出現川崎氏症的症狀,有可能就是新冠病毒引起川崎氏症。不過這推論還需要更多研究證實。目前至少有6個國家出現近100例這種不尋常的疾病,英國,美國,法國,義大利,西班牙和瑞士的醫生都正在研究中。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧指出,過去只要發生新的病毒,就會懷疑跟川崎氏症有關,因為川崎氏症怎麼發生的,醫界還不清楚,目前不反對兩者間有某種程度的關聯。

黃瑽寧也說,如果是其他病毒引起的川崎氏症,治療上可以用免疫球蛋白搞定,但如果是新冠病毒引起的,免疫球蛋白可能就無效,因為免疫球蛋白是抗體大雜燴,含有各式各樣的抗體,治療機轉有兩種說法,一種是免疫球蛋白內的抗體可直接殺死病毒或把病毒困住,另一種說法則是抗體大雜燴可以讓免疫系統「冷靜一下」;如果是前者,因為新冠病毒目前都沒有抗體,所以免疫球蛋白治療就可能無效。

馬偕醫院兒童心臟科資深主治醫師陳銘仁提醒,過去認為新冠病毒對小孩影響較小,但隨著愈來愈多的證據顯示,小孩染上還是具有危險性,建議家長不能掉以輕心。

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